Disfunção vesical na qualidade de vida de pessoas com lesão medular: tradução, adaptação e validação de um instrumento
Publication year: 2018
A lesão medular (LM) é um evento secundário a um dano na medula, que leva a alteração da função motora, sensorial e autonômica. Entre as alterações resultantes, uma que constitui grande preocupação é a disfunção miccional neurogênica, pois devido ao inadequado manejo da bexiga, historicamente, a doença renal tem sido a principal causa de morte de pessoas com LM. Estudos demonstram que a incontinência urinária está intimamente relacionada à qualidade de vida (QV) bem como a depressão após LM. Diante do exposto, surgiu a necessidade de estudar as questões relacionadas a esta temática. Neste direcionamento surgiu o interesse pelo questionário Spinal Cord Injury Bowel and Bladder Treatment Index (SCIBBTI). A tese defendida neste estudo foi que o SCI-BBTI-Bladder é uma ferramenta segura de avaliação para nortear ações de promoção de saúde no tocante à avaliação da função vesical em pessoas com bexiga neurogênica secundária à lesão medular, além da possibilidade de intercambiar tecnologias assistenciais. Tratou-se de estudo quantitativo, metodológico, de delineamento transversal, dividido nas fases de tradução, realizado segundo as recomendações da ISCoS, e teste de confiabilidade inter e intraexaminadores, testado a partir do índice AC1 proposto por Gwet e o índice Kappa, contando com uma amostra de 50 participantes. Como resultado da fase de tradução, das 29 questões que compunham o instrumento, apenas17termos apresentaram divergências e tiveram que ser revistos. Não foram sugeridas adaptações do comitê da ISCoS. O perfil geral dos participantes foi composto de homens, solteiros, baixa renda e escolaridade, com idade média de 31,22 anos, com tempo médio de lesão de 27,74 meses. A confiabilidade interexaminadores mostrou-se adequada com valoresacima de 0,5 em 84,3% das questões testadas com índice AC1 de Gwet que se mostrou superior ao Kappa em relação à prevalência de respostas com alta concordância. A avaliação da confiabilidade intraexaminador mostrou que o índice AC1 de Gwet, com valores acima de 0,5 em 97,2% das questões. Vale ressaltar que estas questões em que houve maior divergência são de cunho mais flexível, pois se tratam de pontos mais subjetivos da rotina. Foi observado ainda um alto índice de participantes que realizavam o cateterismo urinário (64%), 96% dos pacientes apresentam incontinência e com uso de dispositivos para incontinência (82%), 64% haviam passado por mudanças no manejo urinário no último ano, 48% fizeram uso de antibiótico no último ano sendo que 40% do total da amostra apresentou pelo menos um episódio de infecção urinária no último ano, 44% da amostra considerou a o manejo que da bexiga era um problema que interferia muito na rotina. Em relação a qual alteração pós-lesão medular tem mais efeito na vida em geral, pela mediana, “Mudanças na função sexual” e “Viver com dor crônica tiveram os maiores escores”, enquanto que “Cuidar da bexiga” veio em segundo lugar. Assim, conclui-se que o Spinal Cord Injury Bowel and Bladder Treatment Index (SCI-BBTI) – Bladder está adaptado transculturalmente e adequado a aplicação em qualquer lugar do Brasil, por vários examinadores, cumprindo o objetivo do questionário que é de ser ferramenta de diagnóstico situacional. (AU)
