Publication year: 2017
Pesquisa desenvolvida com objetivo de testar a eficácia de um programa educativo de mensagens de texto de telefonia móvel para motivar a adesão ao tratamento antihipertensivo. Estudo do tipo ensaio clínico randomizado e controlado, com recrutamento (n=344) realizado no Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão, localizado em Fortaleza - Ceará. Houve randomização entre dois grupos, com 172 participantes em cada, alocados com igual proporção de sexo e tempo de diagnóstico da hipertensão. Denominou-se grupo controle (GC) aquele composto por participantes que receberam a assistência usual oferecida no local de coleta de dados. O grupo intervenção (GI) foi composto pelos participantes que receberam, durante três meses (abril a junho de 2016), além da assistência usual, mensagens de texto via telefone móvel sobre adesão ao tratamento anti-hipertensivo.
As mensagens eram específicas para a dificuldade indicada pelo participante para aderir ao tratamento:
tomada de medicamentos em conformidade com a prescrição; redução do consumo de sódio e de alimentos não-saudáveis; prática de exercícios físicos. Ao final de cada mês, os participantes do GI receberam uma ligação telefônica. Essa intervenção foi denominada Programa MeTTA. O desfecho foi a adesão ao tratamento anti-hipertensivo, mensurada por meio do Questionário de Adesão ao Tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (QATHAS). Esse instrumento permite obter o coeficiente final de adesão, que pode variar de 60 a 110. A adesão foi medida, em ambos os grupos, antes (baseline) e após o período de intervenção. As variáveis contínuas foram submetidas ao teste de Kolmogorov- Smirnov para análise da distribuição. Para avaliação das associações entre os grupos, foi utilizado o teste do qui-quadrado (ou razão de verossimilhança) para as variáveis qualitativas. Para as quantitativas, o teste U de Mann-Whitney foi aplicado às variáveis binárias. Para a comparação das médias de adesão intra grupos antes e após a intervenção, o teste de Wilcoxon foi utilizado. As diretrizes contidas na Resolução Nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde para pesquisas envolvendo seres humanos foram seguidas em todas as fases da pesquisa. Os grupos, na baseline, eram homogêneos quanto a todas as características testadas. Com as perdas, a amostra final da pesquisa foi de 253 participantes, sendo 112 do GC e 141 do GI. No GC, a adesão (desfecho) se manteve similar após a intervenção (p=0,109). O nível de adesão em ambos os momentos foi de 80 de acordo com a escala. Na análise intra GI, foi constatada diferença significativa entre as médias dos coeficientes do QATHAS (p<0,001). A adesão (desfecho), após a intervenção, foi melhor: aumento de um nível na escala de adesão: de 80 para 90. Relativo ao período pós-intervenção, foram comparadas as médias dos coeficientes do QATHAS entre GC e GI. A média dos coeficientes do QATHAS do GI foi maior do que do GC (p<0,001). Concluiu-se que o Programa MeTTA foi eficaz para motivar as pessoas, acompanhadas em instituição da atenção secundária à saúde de Fortaleza, a aderir ao tratamento anti-hipertensivo. Conseguiu aumentar em um nível a classificação da adesão no QATHAS.(AU)
