Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

A paragem cardiorespiratória (PCR) constitui um importante problema de saúde, já que representa uma das causas de morte mais comum (Perkins [et al.], 2015). Sendo considerada uma importante emergência médica, o pronto reconhecimento e atuação são essenciais à melhoria nos resultados em saúde dos doentes, particularmente em Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), onde estes, apesar de continuamente monitorizados, apresentam um estado de doença mais severo, com disfunções multiorgânicas, contribuindo para piores desfechos (Everett-Thomas [et al.], 2016a). Considerando que os enfermeiros são geralmente os primeiros a atuar nas PCR intra-hospitalares, a sua formação frequente através da Simulação de Alta-Fidelidade (SAF) tem sido considerada uma valiosa estratégia na otimização de competências em reanimação cardiopulmonar (RCP) (Everett-Thomas [et al.], 2016b). Neste sentido, surgiu o presente estudo quase-experimental pré-teste/pós-teste, de grupo único, que teve como objetivo: Avaliar o efeito da SAF, enquanto estratégia de formação, na aquisição de competências dos enfermeiros de uma UCI em RCP. Como objetivos específicos, procurou-se: 1) Construir um instrumento de observação de competências técnicas em RCP no contexto de UCI; 2) Explorar empiricamente a perceção do efeito e a satisfação dos enfermeiros quanto à formação com recurso a SAF. Para a operacionalização dos mesmos, utilizou-se a técnica de Delphi (para o primeiro) e a aplicação de um questionário autoadministrado (para o segundo). A amostra de conveniência deste estudo incluiu 28 enfermeiros pertencentes a uma UCI de um hospital universitário, divididos posteriormente em equipas de 4 elementos. As competências em RCP das equipas foram avaliadas pela exposição das mesmas a um cenário simulado de PCR antes (pré-teste) e depois (pós-teste) da participação numa formação de 2 dias com recurso a SAF. Esta incluía uma revisão teórica sobre competências técnicas (CT) e não-técnicas (CNT), bem como a resolução de um cenário simulado de PCR por cada equipa, seguido de debriefing. Os cenários de PCR utilizados nas três fases diferiam entre si mas tinham um nível de dificuldade similar. As atuações nos cenários pré e pós-teste foram gravadas para posterior avaliação das competências mediante observação estruturada, tendo-se recorrido a dois instrumentos (um para CT e outro para CNT) com um sistema de pontuação. Observou-se um aumento significativo na pontuação média das CT (74,3±10,4 pré-teste versus 85,8±5,6 pós-teste). Individualmente, três das seis CT avaliadas apresentaram um aumento estatisticamente significativo, nomeadamente “Via aérea e Ventilação”, “Compressões” e “Análise eletrocardiográfica/Desfibrilhação”. Verificou-se uma melhoria mais notória nas CNT pelo aumento considerável da pontuação média (66,7±28,7 pré-teste versus 112,3±20,1 pós-teste). Individualmente, todas demonstraram um aumento estatisticamente significativo à exceção da “Liderança”. Considerando estes resultados, é possível identificar uma melhoria relevante tanto nas CT como nas CNT após formação com recurso a SAF, sugerindo que esta estratégia formativa promove a aquisição de competências em RCP em enfermeiros de UCI. A retenção destes ganhos deve explorar-se em investigações futuras. Neste estudo obteve-se ainda o instrumento de observação de competências técnicas em RCP no contexto de UCI, validado quanto ao seu conteúdo, e constatou-se a satisfação e efeito positivo percebido pelos enfermeiros participantes quanto à formação com recurso a SAF.