Avaliação de três técnicas de limpeza do sítio cirúrgico infectado utilizando soro fisiológico para remoção de microrganismos
Evaluation of three techniques for cleaning infected surgical site with physiological serum for the removal of microorganisms
Publication year: 2001
Percebemos que na literatura estrangeira existem muitas pesquisas referentes à limpeza de feridas mas que, no Brasil, este tipo de estudo não é muito comum. Há uma tendência em se desenvolver pesquisas sobre os diferentes tipos de coberturas que devem ser utilizadas nas lesões, porém não se tem atribuído a mesma importância à técnica de limpeza. Com a divulgação dos estudos internacionais, atualmente percebe-se uma orientação no sentido de se adotar a técnica de limpeza de feridas por meio da irrigação sob pressão utilizando-se agulha 19 Gauges (G) e seringa de 35 ml que proporciona uma pressão conhecida de 4 a 8 'psi', considerados valores ideais para limpeza. No Brasil, entretanto, não há padronização deste material (seringa de 35 ml e agulha 19G), sendo necessário fazer adaptações.
Esta pesquisa foi elaborada com o objetivo de comparar a redução de microrganismos nas feridas infectadas submetidas à limpeza com soro fisiológico por meio da execução de três técnicas diferentes:
por remoção mecânica tradicional, por técnica de irrigação com agulha 25x8 (21 G) e seringa de 20 ml e por técnica de irrigação com agulha 40x12 (18G) e seringa de 20 ml. Foram estudados 3 grupos de feridas infectadas de pacientes internados no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná (HURNP), divididos de acordo com a técnica de limpeza que seria realizada na lesão. Vale ressaltar que a primeira técnica a ser aplicada foi estabelecida por sorteio e as seguintes foram intercaladas. Foram colhidas culturas primeiramente do grupo I (remoção mecânica) e grupo II (seringa de 20 ml e agulha 40x12), e em uma segunda etapa, do grupo III (seringa de 20 ml e agulha 25x8). As culturas eram realizadas por "swab" tanto antes como após a limpeza com soro fisiológico e aplicação de uma das técnicas acima mencionadas. Todo material colhido foi encaminhado ao laboratório de microbiologia do HURNP, onde foi desenvolvida uma técnica de análise ) microbiológica quantitativa pelo método de "swab", para possibilitar a comparação do número de bactérias tanto antes como após o procedimento de limpeza. O trabalho teve, também, a colaboração de um docente do Departamento de Física da Universidade Estadual de Londrina para a realização de experimentos que elucidassem o valor da pressão que o conjunto seringa e agulha proporcionava aos jatos de soro fisiológicos para irrigação da ferida. Os resultados foram surpreendentes pois os experimentos comprovaram que com a seringa de 20 ml e agulha 18G conseguimos uma pressão de 9,5 'psi' e com agulha de 21 G uma pressão de 13,5 'psi'. Embora as pressões estejam dentro de faixa de valores considerados adequados pela literatura (4-15 'psi'), não houve redução bacteriana considerada estatisticamente significativa, porém percebeu-se uma maior frequência da redução bacteriana ao se utilizar agulha 21 G e seringa de 20 ml
International literature reports many studies on cleaning of wounds. In Brazil, this type of study is not commom. There is a tendency to develop research evoluating different types of dressings to be used on the wounds, but the same importance is not given to the cleaning technique. From international studies, one can notice that there is a trend nowadays the sense of adopting the irrigation wound cleaning technique with 19 Gauges (G) needle and 35 ml seringue, causing a pressure of 4 to8 "psi", considered to be ideal values for the cleaning procedure. In Brazil, however, there is no standardization of this material (35ml seringue and 19G needle) and adaptations are required.
