Vivencias del egresado de enfermería en la toma de decisiones clínicas
Nursing graduate experiences in clinical decision making
Publication year: 2016
La complejidad de la práctica clínica en enfermería demanda egresados que tomen decisiones basadas en conocimiento, reflexión y las mejores fuentes de información. Desafortunadamente éstos no siempre son sus principales sustentos, al encontrarse que están basados primordialmente en imitación del personal de salud y el saber práctico. Factores como las relaciones de poder, la disociación teoría-practica y la propia formación del egresado influyen como limitantes en el proceso de la toma de decisiones clínica de los futuros licenciados en enfermería.
El objetivo fue explorar las vivencias del egresado de licenciatura de la Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia de la UNAM, con relación a los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones clínicas durante el servicio social, así como los aspectos en que las sustenta.
Se trató de un estudio cualitativo, fenomenológico. La recolección de los datos fue mediante grupo focal conformado por siete recién egresados de la licenciatura en enfermería de una universidad pública de México. Se utilizó una guía semi-estructurada para la entrevista sobre el proceso y fuentes de información en la toma de decisiones clínicas, de acuerdo a Marshall, en el año 2008. Se transcribió la audiograbación y se realizó el análisis de cada una de los discursos para descubrir categorías y subcategorías, enmarcándolos de una manera global y contextualizada de acuerdo a Minayo, en el año 2009.
Surgieron dos categorías, la primera fue: En qué sustentan sus decisiones, emergiendo que se basan más en el saber práctico sin llegar a relacionarlo con el teórico, la información proporcionada por el personal institucional sin cuestionarla, la consulta de libros desactualizados, así como la escasa búsqueda de evidencias científicas actualizadas para la fundamentación de las mismas. La segunda categoría encontrada fueron los factores que influyen en el proceso de toma de decisiones clínicas, encontrándose el mantenimiento de la formación en enfermería bajo el paradigma educativo tradicional, donde se excluyen las habilidades y competencias necesarias para la toma de decisiones clínicas en el profesional de enfermería. Así mismo las relaciones de poder que se dan en el entorno laboral; el quedarse sólo frente a un paciente sin la figura del personal de enfermería como un facilitador en este importante proceso; y la disociación teoría-práctica, lo cual genera grandes limitaciones para tomar las decisiones.
La toma de decisiones del egresado de enfermería estuvo basada en el conocimiento práctico y opinión de otros profesionales, más que en la consulta de evidencia científica actualizada; sin reflexión y criticidad. Se propone la renovación de planes de estudio que permitan el fortalecimiento de herramientas que realmente garanticen el papel del profesional de enfermería como tomador de decisiones, así como el apoyo de tutores en los campos clínicos. También la inclusión transversal de materias en los programas de estudio que promuevan habilidades para la consulta y evaluación de las mejores evidencia científicas como sustento de las decisiones clínicas.
The complexity of clinical practice in nursing demands graduates to make decisions based on knowledge, reflection and the best sources of information. Unfortunately, these are not always their main livelihoods, since they are based primarily on imitation of health personnel and practical knowledge. Factors such as power relations, theory-practice dissociation and the graduate's own training influence the clinical decision-making process of future nursing graduates as limiting.
The objective was to explore the experiences of the graduate of the National School of Nursing and Obstetrics of the UNAM, in relation to the factors that influence the process of clinical decision making during the social service, as well as the aspects in which it supports them .
It was a qualitative, phenomenological study. The data was collected through a focus group made up of seven recent graduates of the nursing degree from a public university in Mexico. A semi-structured guide was used for the interview about the process and sources of information in clinical decision making, according to Marshall, in 2008. The audio recording was transcribed and the analysis of each of the speeches was made to discover categories and subcategories, framing them in a global and contextualized way according to Minayo, in 2009. Two categories emerged, the first was: What do they support their decisions, emerging that they are based more on practical knowledge without relating it to the theoretical, the information provided by the institutional staff without questioning it, the consultation of outdated books, as well as the little search for updated scientific evidence for the foundation of them. The second category found were the factors that influence the clinical decision-making process, being the maintenance of nursing training under the traditional educational paradigm, which excludes the skills and competencies necessary for clinical decision making in the professional of Nursing. Likewise, the power relations that occur in the work environment; staying alone in front of a patient without the figure of the nursing staff as a facilitator in this important process; and theory-practice dissociation, which creates great limitations for making decisions.
The decision of the nursing graduate was based on the practical knowledge and opinion of other professionals, rather than on the consultation of updated scientific evidence; Without reflection and criticality. It is proposed to renew curricula that allow the strengthening of tools that really guarantee the role of the nursing professional as a decision maker, as well as the support of tutors in the clinical fields. Also the cross-sectional inclusion of subjects in the study programs that promote skills for the consultation and evaluation of the best scientific evidence to support clinical decisions. Decision making, nursing graduate, experiences of graduates.
