A consulta de enfermagem centrada na promoção à saúde do diabético: uma abordagem psicossocial
Consultation of nursing centred in the promotion to the health of the diabetic adult: a psychosocial approach
Publication year: 2003
O modelo clínico de atenção ao adulto diabético vêm demonstrando que os investimentos no controle das descompensações e nos programas educativos, apesar de melhorarem o índice de conhecimento dos doentes, pouco tem influenciado no sentido de gerar mudanças efetivas para um estilo de vida mais saudável, evidenciando um distanciamento entre os investimentos na atenção e os resultados obtidos. É nesse contexto que a atenção ao adulto diabético merece reconsiderações e novos investimentos no sentido de ampliar as bases teórico-metodológicas de projetos de intervenção aptos a promover expressões monos doentias de vida. Uma consulta de enfermagem revitalizada foi escolhida como instrumento apto a validar um modelo ampliado de atenção ao adulto diabético - o modelo psicossocial. Diante disso este estudo teve por objetivos analisar tanto a implementação da consulta de enfermagem formalizada segundo os referenciais do estudo quanto o nível de satisfação do cliente e do profissional frente ao empreendimento conjunto. Metodologicamente esta pesquisa teve um caráter exploratório-descritivo, nuima abordagem qualitativa e formulada numa perspectiva psicossocial. Foram estudados 12 adultos diabéticos em acompanhamento no ambulatório de clínica médica do Hospital Universitário da USP, durante os meses de maio a agosto de 2003, que mantinham a capacidade cognitiva preservada e que se dispuseram a participar. O instrumento utilizado foi adaptado do elaborado por Ide, Chaves (2001) -----------------------|a às peculiaridades do diabético. Como resultados obtivemos uma consulta e um atendimento reestruturados, que possibilitaram a elaboração de um diagnóstico clínico e psicossocial e um contrato terapêutico personalizado. Evidenciamos, na perspectiva psicossocial uma estrutura ensimesmada, dependente, insatisfeita e limitada, com uma vida pautada em rotinas, quase sem nenhum lazer e com uma imobilidade em lidar com essas situações. Na perspectiva clínica ) encontramos um grupo de indivíduos predispostos às complicações, com comorbidades associadas, com hábitos de vida distorcidos, com auto-cuidado limitado e com queixas polivalentes, evidenciando sofrimento e desprazer. O contrato terapêutico, tarefa mais árdua da pesquisa, buscou investir na pessoa e naquilo que para ele fizesse sentido, considerando os limites inerentes tanto à sua situação clínica, quanto a um método em validação. A consulta em questão mostrou-se, na perspectiva do cliente, mobilizadora de emoções, conceitos e ações no percurso do realinhamento de pensamentos, expressões e espaços na busca pela melhor saúde possível. No âmbito profissional a consulta mobilizou satisfação e contentamento na medida em que tornou real um modelo teórico, avançando na proposição. Assim sendo, ao término da pesquisa concluímos que fez sentido ampliar a perspectiva assistencial agregando princípios integralizadores. Assim sendo, reiteramos nossa certeza de que a proposta em questão é de notável valia, sobretudo para aqueles que ainda consideram possível qualificar a vida, promover a saúde até mesmo quando o adoecimento já se fez cronicamente presente
The clinical model of attention to the diabetic adult comes demonstrating that the investiments in the control of the descompensation and the educative programs, although to improve the index of kowledge of the sick people, it little has influenced in the direction to generate effective changes for a lifestyle more healthful, evidencing a distance among the investiments in the attention and the obtained Results. It is in this context that the attention to the diabetic adult deserves reconsiderations and new investiments aiming to increase the theoretical-methodological bases of intervention projects apt to ptomote life expressions less unhealthy. A revitalized nursing consultation was chosen as apt instrument to validate an extended model of attention to the diabetic adult - the psychosocial model. In face of that situation this study had for objectives analyseas much way the implemmentation of the legalized nursing consultation according to references of the study as the level of patient and the profesional satisfaction front to the joint entreprise. Methodologically this research had a exploratory-descriptive character, in a qualitative and formulated apporach in a psychosocial perspective. 12 diabetic adults had been studied in accompaniment in the ambulatory of medical clinic of the University Hospital of USP, from May to august of 2003, that they kept the preserved cognitive capacity and that they had been made use to participate. The used instrument was adopted from the elaborated one for IDE, CHAVES (2001) to the diabetic patient' peculiarities. As result we obtained a reorganized consultation and an attendance, taht make possible the elaboration of a clinical and psychosocial diagnosis and a personalized therapeutical contract. We evidence, in apsychosocial perspective a structure of being become absorbed in thought, dependent, unsatisfied and limited, with a life based in routines, almost without no leisure and with and immobility in dealing with these situations. In the clinical perspective we find a group of predisposed individuals to the complications, with associates other illness, distorted habits of life, an limited self-care as multipurpose complaints, evidencing suffering and displeasure. The therapeutical contract, more arduous task of the research, aimed to invest in the person and in whom it made sense to he/she, considering the inherent limits as much to his/her clinical situation as to a method in validation. The consultation in question revealed, in the perspective of the patient, mobilizing of emotions, concepts and action in the course of the realignment of thoughts, expressions and spaces in the search for the best possbile health. In the professional scope the consultation mobiled satisfaction and contentment in the measure that a theoretical model became real, advancing in the proposal. Thus, to the ending of the research we conclude that it made sense to extend the assistencial perspective adding combined principles. Therefore, we reiterate our certainty that the proposal in question is of notable valid, specially for that still they consider possible to characterize the life, to promote the health even though when the disease already became chronically present
