Publication year: 2021
Resumo:
Introdução: O período gestacional, uma complexa fase da vida da mulher e família, mesmo correspondendo a um processo natural, requer o acompanhamento por profissional de saúde competente para identificação de riscos e promoção à saúde. A enfermeira tem respaldo técnico-científico e legal para acompanhar integralmente o pré-natal de risco habitual e proporcionar um cuidado que responda às necessidades de saúde da gestante, devendo realizá-lo com competência, compreendida na presente pesquisa conforme referencial teórico de Le Boterf, sustentada no documento do International Council of Midwifes (ICM) referente às competências essenciais para o exercício da obstetrícia. Objetivo:
Promover o desenvolvimento da competência de enfermeiras para o cuidado pré-natal na Atenção Primária à Saúde. Método:
Pesquisa-ação com enfermeiras de um município da região metropolitana de Curitiba, Paraná. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob parecer n° 2.616.148, realizou-se, entre novembro/2018 e fevereiro/2019, observação não participante da consulta pré-natal de 16 enfermeiras, com registro em Diário de Campo e Checklist. No período de junho a agosto/2019 efetivaram-se três oficinas reflexivas com participação de 30 enfermeiras; por fim, entre dezembro/2019 e março/2020 foram reobservadas 12 consultas de pré-natal. A análise das consultas embasou-se no documento do ICM e as oficinas reflexivas foram analisadas segundo Creswell, com apoio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq). Resultados:
Identificou-se uma prática inicial predominantemente mecanicista, com maior organização e apropriação do próprio processo de trabalho pelas enfermeiras durante as consultas reobservadas, mediante implementação e sugestões de ações para um cuidado com competência. O processo reflexivo durante as oficinas suscitou três categorias:
I) "Elementos intervenientes ao cuidado de enfermagem no pré-natal", com óbices de âmbito intrínseco e extrínsecos, centralidade das práticas no modelo biomédico de atenção à saúde, e o trabalho em equipe; II) "Potenciais no cuidado de enfermagem pré-natal", a consciência profissional do diferencial do cuidado prestado e os instrumentos de registro que possibilitam a visibilidade do cuidado de enfermagem; e III) "A enfermeira competente no cuidado de enfermagem no pré-natal", evidenciando a potencialidade do processo reflexivo e a percepção na necessidade de ampliação ao escopo de atenção para um cuidado com competência durante o pré-natal. Considerações finais:
A promoção de reflexão-ação junto a enfermeiras quanto ao cuidado pré-natal na APS possibilitou o delineamento de elementos determinantes para esse cuidado com competência, alcançando-se e a incorporação de ações à prática, tomada de consciência e geração de conhecimento. Fortalecer as enfermeiras para a competência nesse cuidado perpassa os âmbitos:
técnico, quanto a aspectos individuais e em equipe para processos sistematizados e embasados em evidências; educacional, abrangendo a formação consolidada nos valores genuínos da profissão; social, quanto a necessidade de engajamento junto a sociedade para visibilidade e valorização da profissão; e político, envolvendo a sinergia entre gestão e formuladores de políticas para o fornecimento de condições de trabalho que favoreçam e fomentem o cuidado integral e humanizado, para o protagonismo da mulher no processo gestacional, bem como a visibilidade e identidade da enfermagem como profissão.
Abstract:
Introduction: The gestation period is a complex stage in the lives of women and their families. Although this period involves a natural process, it requires follow-up by a competent health worker to identify risks and promote health. Nurses have the technical, scientific, and legal support to fully and competently provide regular prenatal follow-up that meets the care needs of pregnant women. In the present study, this competency is viewed according to Le Boterf's theoretical framework, supported by the document of the International Confederation of Midwives (ICM) regarding the essential competencies for midwifery practice. Objective:
To promote the development of nursing competencies for prenatal follow-up in primary health care. Method:
Action research with nurses of a municipality in the metropolitan region of Curitiba, Paraná, Brazil. After approval by the Research Ethics Committee, opinion No. 2,616,148, between November 2018 and February 2019, non-participant observation of the prenatal consultations of 16 nurses was carried out and recorded in a field journal and checklist. From June to August 2019, three reflexive workshops were conducted with 30 nurses and, finally, in December 2019 and March 2020, 12 prenatal consultations were re-observed. The consultations were analyzed according to the ICM document and the reflexive workshops were analyzed according to Creswell, using the open-source software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq). Results:
A predominately mechanistic practice was initially identified, after which greater organization and appropriation of the work process was observed among the nurses during the reobserved consultations based on the implementation and suggestions of activities for competent care. The reflexive process during the workshops resulted in the following three categories:
I) "elements involved in prenatal nursing care", with intrinsic and extrinsic obstacles, centrality of practices in the biomedical care model, and teamwork; II) "the potential of prenatal nursing care", professional awareness of the particularity of prenatal care and record tools that enable the visibility of nursing care; and III) "the competent nurse in prenatal care", revealing the potential of reflexive processes and perception of the need to expand the scope for competent prenatal care. Final considerations:
The promoted reflection and activities with nurses regarding prenatal follow-up in PHC outlined determining factors for care with competence and the incorporation of activities into practice, awareness, and knowledge generation. The empowerment of nurses for competency in prenatal care is based on the following core areas:
technical, regarding individual and team factors for systematized and evidence-based processes; educational, including training based on genuine nursing values; social, involving the need to engage with society to ensure visibility and appreciation for nursing; and political, regarding the synergy between management and policy-makers to ensure work conditions that facilitate and promote comprehensive and humanized care and support the role of women in the gestation period and the visibility and identity of nursing as a profession.
Resumen:
Introducción: El período gestacional, una fase compleja de la vida de la mujer y de la familia, aun correspondiendo a un proceso natural, requiere un seguimiento por parte de un profesional de la salud competente para la identificación de riesgos y la promoción de la salud. La enfermera tiene respaldo técnico-científico y legal para acompañar integralmente el prenatal de riesgo habitual y proporcionar un cuidado que responda a las necesidades de salud de la gestante, por lo que lo realizará con competencia, comprendida en la presente investigación según el referencial teórico de Le Boterf, sustentado en el documento del International Council of Midwifes (ICM) referente a las competencias esenciales para el ejercicio de la obstetricia. Objetivo:
Promover el desarrollo de las competencias de las enfermeras para la atención prenatal en la Atención Primaria de Salud. Método:
Investigación-acción con enfermeras de un municipio de la región metropolitana de Curitiba, Paraná. Tras la aprobación por el Comité de Ética en Investigación bajo el parecer no 2.616.148, se realizó, entre noviembre/2018 y febrero/2019, la observación no participante de la consulta prenatal de 16 enfermeras, con registro en Diario de Campo y Lista de Comprobación. De junio a agosto/2019, se realizaron tres talleres reflexivos con la participación de 30 enfermeras; finalmente, entre diciembre/2019 y marzo/2020, se reobservaron 12 consultas prenatales. El análisis de las consultas se basó en el documento del ICM y los talleres reflexivos fueron analizadas según Creswell, con el apoyo del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq). Resultados:
Se identificó una práctica inicial predominantemente mecanicista, con mayor organización y apropiación del propio proceso de trabajo por parte de las enfermeras durante las consultas reobservadas, a través de la implementación y sugerencias de acciones para un cuidado competente. El proceso de reflexión durante los talleres dio lugar a tres categorías:
I) "Elementos intervinientes al cuidado de enfermería en el prenatal", con obstáculos de ámbito intrínseco y extrínseco, centralidad de las prácticas en el modelo biomédico de atención a la salud y el trabajo en equipo; II) "Potencialidades en los cuidados de enfermería prenatal", la conciencia profesional del diferencial de los cuidados prestados y los instrumentos de registro que permiten la visibilidad de los cuidados de enfermería; y III) "La enfermera competente en los cuidados prenatales", mostrando el potencial del proceso reflexivo y la percepción de la necesidad de ampliar el ámbito de atención para un cuidado competente durante la atención prenatal. Consideraciones finales:
La promoción de la reflexión-acción con las enfermeras en relación al cuidado prenatal en la APS permitió delinear elementos determinantes para este cuidado competente, logrando la incorporación de acciones a la práctica, toma de conciencia y la generación de conocimiento. El fortalecimiento de las enfermeras para la competencia en estos cuidados pasa por los siguientes ámbitos:
técnico, en lo que respecta a los aspectos individuales y de equipo para los procesos sistematizados y basados en la evidencia; educativo, que abarca la formación consolidada en los valores genuinos de la profesión; social, en lo que respecta a la necesidad de compromiso con la sociedad para la visibilidad y la valoración de la profesión; y político, que implica la sinergia entre la gestión y los formuladores de políticas para la provisión de condiciones de trabajo que favorezcan y fomenten los cuidados integrales y humanizados, para el protagonismo de la mujer en el proceso gestacional, así como la visibilidad e identidad de la enfermería como profesión.
