Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

Os serviços de saúde vêm desenvolvendo ações e programas visando à qualificação de seus processos de trabalho, com intuito de reduzir, prevenir e eliminar deficiências da qualidade e que também atendam às necessidades e expectativas dos usuários. Diferentes estratégias de avaliações das práticas em saúde têm sido adotadas, permitindo a identificação das condições em que as práticas assistenciais são executadas. As infecções hospitalares constituem risco significativo à saúde dos usuários, e dentre estas, a infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central, dada a mortalidade a ela associada, especialmente quando acomete pacientes graves, internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Assim, este estudo objetivou avaliar a conformidade e não conformidade das práticas de prevenção de infecção de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central de curta permanência (ICS-ACVC), por meio de indicadores clínicos em uma Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo observacional, seccional, com abordagem quantitativa, estruturado a partir do “manual de avaliação das práticas de controle e prevenção de infecção hospitalar”, realizado em um hospital da rede privada da cidade de Fortaleza/Ceará. O universo do estudo foi composto pelas oportunidades de avaliação das práticas selecionadas, realizadas pelos profissionais de saúde (médicos e profissionais de enfermagem) em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva da instituição e que passaram pelo procedimento de inserção do cateter venoso central de curta permanência. A amostra baseou-se na conformidade esperada de 80%, com 2064 avaliações distribuídas entre as práticas selecionadas, realizadas por meio da observação direta ou registro em prontuários. De acordo com os resultados encontrados, o indicador CSPI apresenta maior índice de conformidade geral (62,5%), em seguida o indicador CSCM apresenta conformidade geral inferior à ideal, com apenas 45%, entretanto, quando analisado cada item que compõe este indicador, pode-se observar que essa inferioridade deve-se principalmente à não realização da práticas de desinfecção de hubs e conectores com clorexidine 0,5% (17,5%) e troca de equipos e transdutores conforme recomendação (13,5%). O indicador CSQI apresentou conformidade geral baixa (12,5%), devido à não conformidade de algumas práticas como: uso de campo estéril ampliado no momento de instalação do cateter (30%) e o uso de antisséptico de veículo alcoólico para preparo da pele antes da punção (37,5%). Já o indicador HMSEL apresentou índice de conformidade geral nulo. Conclui-se que, embora a avaliação das práticas de registro de indicação, tempo de permanência, inserção percutânea, presença de curativo oclusivo após inserção do cateter, registro e periodicidade da troca do curativo do cateter tenham atingido conformidade similar ou superior à esperada de 80%, as demais práticas precisam de uma nova elaboração de estratégias que assegurem a adesão duradoura das práticas de controle e prevenção de ICS-ACVC, associada à análise contínua de condições de trabalho e disponibilidade de material. (AU)