Intervenção do enfermeiro em emergência extra-hospitalar na gestão da dor à pessoa em situação crítica
Publication year: 2021
O presente relatório de estágio, incorporado no plano curricular do Curso de Mestrado em Enfermagem da Pessoa em Situação Critica, da Escola Superior de Enfermagem da Universidade do Minho, em associação com a Escola Superior de Saúde da Universidade de Trás-os-Montes e Alto Douro, reflete a componente prática, académica e profissional que permitiu o avigoramento de um olhar distinto sobre o cuidar à pessoa em situação crítica com dor, e família. Cientes que as situações de emergência requerem uma intervenção atempada pelos meios de emergência extra-hospitalar destaca-se neste documento a importância de uma intervenção precoce e eficaz no atendimento da pessoa em situação crítica. Neste sentido, apresenta-se uma revisão integrativa da literatura sobre a gestão da dor em emergência extrahospitalar, com os objetivos de rever as linhas orientadoras da intervenção do enfermeiro na gestão da dor neste contexto e, por outro lado, efetuar uma análise crítico reflexiva dos protocolos de atuação no tratamento farmacológico da dor. Optou-se pela Metodologia de Projeto, tendo sido desenvolvido um Projeto de Intervenção na gestão da dor, à pessoa em situação critica, destinado aos profissionais de enfermagem que trabalham naquele contexto. Iniciámos por uma pesquisa nas bases de dados Scielo, Medline, Scopus PubMed, Web of Science, no Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e Repositório da Universidade do Minho, definindo como período temporal de análise de 2015-2020, e comparámos dez diretrizes sobre o tratamento farmacológico da dor em emergência extra-hospitalar. Nessa pesquisa destacamos a conceptualização da dor em emergência extra-hospitalar, a sua subavaliação, barreiras e orientações para o tratamento não farmacológico e farmacológico, no adulto e na criança. Por forma a dar resposta aos objetivos, realizámos uma sessão de formação sobre a temática, onde os enfermeiros após a sessão procederam à avaliação da mesma e do formador. Conclui-se que o estágio na ambulância de Suporte Imediato de Vida, do Instituto Nacional de Emergência Médica proporcionou-nos uma série de experiências que nos permitiu a aquisição de competências especializadas em enfermagem médico-cirúrgica.
No decurso desta especialização houve a necessidade de confluir a visão do cuidar à pessoa em situação crítica em áreas afetas à intervenção de enfermagem:
a liderança e a tomada de decisão. Neste sentido esta aquisição de competências valoriza o percurso profissional e pessoal, contribuindo para a qualidade e a excelência do cuidar.
This internship report, which is part of the curricular plan of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the Nursing School of the University of Minho, in association with the School of Health of the University of Trás-os-Montes and Alto Douro, reflects the practical, academic and professional component that allowed for the development of a different view on caring for critically ill patients in pain and their families. Aware that emergency situations require a timely intervention by the out-of-hospital emergency services, this document highlights the importance of an early and effective intervention in the care of critically ill patients. In this sense, an integrative literature review on pain management in out-of-hospital emergency situations is presented with the purpose of reviewing the guidelines for nurses' intervention in pain management in this context and, on the other hand, performing a critical and reflective analysis of the protocols for pain pharmacological treatment. The Project Methodology was chosen, and an Intervention Project on pain management for people in critical condition was developed for the nursing professionals working in that setting. We began by searching the Scielo, Medline, Scopus PubMed, Web of Science databases, the Open Access Scientific Repository of Portugal and the Repository of the University of Minho, defining as temporal period of analysis 2015-2020, and compared ten guidelines on the pharmacological treatment of pain in out-of-hospital emergencies. In this search, we highlighted the conceptualization of pain in out-of-hospital emergency, its underestimation, barriers and guidelines for non-pharmacological and pharmacological treatment, in adults and children. In order to meet the objectives, we conducted a training session on the topic, and, after the session, the nurses assessed both the session and the trainer. We conclude that the internship in the Immediate Life Support ambulance of the National Institute of Medical Emergency provided us with a series of experiences that allowed us to acquire specialised skills in medical-surgical nursing. During this specialisation, there was a need to bring together the vision of caring for critically-ill patients in areas related to nursing intervention: leadership and decision-making. In this sense, this acquisition of skills adds value to the professional and personal path, contributing to the quality and excellence of care.
