A Simulação de alta-fidelidade na formação de uma equipa de emergência médica intra-hospitalar
Publication year: 2022
O Departamento para a Qualidade em Saúde da Direção Geral da Saúde, determinou, em junho de 2010 pela Circular Normativa número 15, a criação e implementação de uma Equipa de Emergência Médica Intra-Hospitalar em cada hospital do Serviço Nacional de Saúde, recomendando um programa de melhoria contínua e ressalvando a necessidade de formação contínua da equipa. No norte do país, a Escola de Formação em Emergência de uma Unidade Local de Saúde criou um produto pedagógico destinado à formação dos enfermeiros e médicos, recorrendo à simulação como estratégia pedagógica – o EMI-Sim, desenvolvido com a colaboração de uma Escola Superior de Saúde. Este estudo pretendeu avaliar a experiência dos formandos com o curso EMI-Sim e tem como objetivos específicos: avaliar os ganhos percebidos, através da Escala de Ganhos Percebidos com a Simulação de Alta-Fidelidade (EGPSA); avaliar a qualidade do debriefing associado à simulação, através da Escala de Avaliação do Debriefing associado à Simulação (EADaS); avaliar a estruturação dos cenários, e a importância que os participantes lhe atribuem, através da Escala do Design da Simulação (EDS); analisar a associação entre o valor obtido em cada uma das escalas e as variáveis sexo, profissão e experiência anterior em simulação. Desenhámos um estudo transversal descritivo, de natureza quantitativa que contou com a participação de 15 profissionais (7 enfermeiros e 8 médicos), e que decorreu em março de 2021, durante 2 dias (16 horas). Para a recolha de dados utilizámos três escalas validadas (EGPSA, EADaS e EDS). Os dados foram posteriormente tratados com o software IBM® SPSS® Statistics, versão 26. Relativamente aos ganhos percebidos, foram avaliados com valor médio de 4,04 (±0,331) oscilando entre 3,46 e 4,62 numa escala de 1 a 5. Ao debriefing foi atribuído o valor médio de 4,46 ± 0,334, destacando-se o valor afetivo com média de 4,75 ± 0,256. As práticas educativas obtiveram valor médio de 4,55 ± 0,460, a importância atribuída aos itens obteve média de 4,70 ± 0,460, com 75% dos participantes a atribuir importância aos itens da escala. As escalas apresentaram correlação estatisticamente significativa, positiva, de intensidade média entre si, à exceção da sub-escala importância atribuída ao design da simulação que apenas apresenta correlação com a sub-escala práticas educativas. Em suma, os participantes perceberam os ganhos associados à SAF de forma positiva, centrando as suas respostas em melhorei consideravelmente; o debriefing associado à simulação afirmou-se como um elemento fundamental desta estratégia de educação interprofissional aprimorada por simulação; quanto às práticas educativas utilizadas no design da simulação, manifestaram, em termos médios, concordância com as afirmações apresentadas, e constatou-se que essas práticas são muito valorizadas pelos mesmos. Verificou-se a existência de diferença estatisticamente significativa, entre médicos e enfermeiros, no valor atribuído ao debriefing e na avaliação do design da simulação, sendo que os enfermeiros pontuaram com valores superiores nas duas escalas. Os instrumentos utilizados demonstraram, através da análise da consistência interna, boas propriedades psicométricas, com valores de alfa de Cronbach superiores a 0,8, constituindo-se assim como ferramentas adequadas à avaliação contínua do produto pedagógico. Seria pertinente a replicação do estudo numa amostra mais representativa, assim como a inclusão de instrumentos capazes de aferir quais os contributos que advêm da formação interprofissional.
The Department for Quality in Health of the Health Coordination, determined, in June 2010 by Normative Circular number 15, the creation and implementation of an In-Hospital Medical Emergency Team in each hospital of the National Health Service recommending a program of continuous improvement and emphasizing the need for continuous training of the team. In the north of the country, the Emergency Training School of a Local Health Unit created a pedagogical product for the training of nurses and doctors, using simulation as a pedagogical strategy – the EMI-Sim, developed in collaboration with a Health Superior School. This study aimed to assess the experience of trainees with the EMI-Sim course and has the following specific objectives: evaluate the gains perceived, through the Scale of Perceived Gains from High-Fidelity Simulation (EGPSA); assess the quality of debriefing associated with simulation, through the Simulation Debriefing Assessment Scale (EADaS); assess the structuring of scenarios, and the importance that participants attribute to it, through the Simulation Design Scale (EDS); analyse the association between the value obtained in each of the scales and the variables sex, profession and previous experience in simulation. We designed a cross-sectional descriptive study, of a quantitative nature, with the participation of 15 professionals (7 nurses and 8 doctors), held in March 2021, for 2 days (16 hours). For data collection, we used three validated scales (EGPSA, EDaS and EDS). The data were treated with the IBM® SPSS® Statistics software, version 26. Regarding the perceived gains, these were evaluated with an average value of 4.04 (±0.331) ranging between 3.46 and 4.62 on a scale of 1 to 5. The debriefing was assigned an average value of 4.46 ± 0.334, highlighting if the affective value with an average of 4.75 ± 0.256. The educational practices had a mean value of 4.55 ± 0.460, the importance attributed to the items had an average of 4.70 ± 0.460, with 75% of the participants assigning importance to the items on the scale. The scales showed a statistically significant, positive correlation of medium intensity with each other, except the importance attributed to the simulation design sub-scale, which only presents a correlation with the educational practices sub-scale. The participants perceived the gains associated with the SAF in a positive way, focusing their responses on considerably improved; the debriefing associated with simulation asserted itself as a fundamental element of this simulation-enhanced interprofessional education strategy; for the educational practices used in the simulation design, they expressed, in average terms, agreement with the statements presented, and it was found that these practices are highly valued by them. There was a statistically significant difference between doctors and nurses in the value attributed to the debriefing and in the evaluation of the simulation design, with nurses scoring higher on both scales. The instruments used demonstrated, through the analysis of internal consistency, good psychometric properties, with Cronbach's alpha values above 0.8, thus constituting adequate tools for the continuous assessment of the pedagogical product. It would be pertinent to replicate the study in a more representative sample, as well as the inclusion of instruments capable of assessing the contributions that come from interprofessional training.
