A pessoa em processo de desmame ventilatório: intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação
Publication year: 2020
As complicações decorrentes da ventilação mecânica invasiva a que,
frequentemente, o doente crítico está sujeito tem contribuído significativamente para
a redução da sua qualidade de vida, declínio da sua capacidade funcional, aumento
dos custos hospitalares, aumento da taxa de mortalidade e necessidades aumentadas
de reabilitação, mesmo no período após a alta hospitalar. Estudos recentes, sobre as
suas consequências a longo prazo, têm demonstrado que um número significativo de
doentes que sobrevivem à doença crítica apresentam um conjunto de morbilidades
significativas.
Torna-se premente a definição e implementação de intervenções que permitam
abreviar o tempo de ventilação mecânica invasiva, minimizando e/ou evitando as suas
consequências. Desta forma, o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de
Reabilitação, surge como um relevante dinamizador, estabelecendo intervenções que
consistem em planos individuais e multifacetados e que englobam de forma dinâmica
as complexas consequências respiratórias e neuromusculares da doença critica.
Este detém autonomia e capacidade para intervir, permitindo que a pessoa em
processo de desmame ventilatório ultrapasse esta fase crítica na melhor condição
possível, tornando o processo de desmame mais célere e melhorando a capacidade
residual e funcional.
Neste processo de gestão da doença, a intervenção terapêutica do enfermeiro,
surge na substituição da pessoa incapaz de o garantir, potenciando a sua autonomia
e independência. A conceptualização da resposta a esta problemática baseou-se na
Teoria do Défice de Autocuidado de Dorothea Orem e com o desenvolvimento de
competências de enfermagem de reabilitação através de uma revisão scoping que
que sustentou uma prática reflexiva.
No presente relatório evidenciam-se as competências desenvolvidas como
Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação. Para tal, foi desenvolvido
estágio em dois contextos distintos, Unidade de Cuidados Intensivos Respiratórios e
Equipa de Cuidados Continuados e ambos na região de Lisboa, tendo como ponto de
partida o planeado anteriormente.
Complications due to invasive mechanical ventilation to which critically ill
patients are often subjected have significantly contributed to reduced quality of life,
declining functional capacity, increased hospital costs, increased mortality rate and
increased rehabilitation needs. even in the period after hospital discharge. Recent
studies on its long-term consequences have shown that a significant number of
patients surviving critical illness have a significant set of morbidities.
The definition and implementation of interventions that shorten the invasive
mechanical ventilation time, minimizing and / or avoiding its consequences, is urgent.
Thus, the Rehabilitation Nursing Specialist Nurse emerges as a relevant driver,
establishing interventions that consist of individual and multifaceted plans and that
dynamically encompass the complex respiratory and neuromuscular consequences of
critical illness. It has the autonomy and ability to intervene, allowing the person
undergoing ventilatory weaning to overcome this critical phase in the best possible
condition, making the weaning process faster and improving residual and functional
capacity.
In this process of disease management, the therapeutic intervention of nurses
arises in the substitution of the person unable to guarantee it, enhancing their
autonomy and independence. The conceptualization of the response to this problem
was based on Dorothea Orem's Self-Care Deficit Theory and the development of
rehabilitation nursing skills through a scoping review that sustained a reflective
practice.
This report highlights the skills developed as a Specialist Nurse in Rehabilitation
Nursing. To this end, internships were developed in two different contexts, the
Respiratory Intensive Care Unit and the Continuing Care Team and both in the Lisbon
region, based on the previously planned starting point.
