Prevenção de quedas no ambiente hospitalar: contributos de uma unidade do Ministério da Saúde para a segurança do paciente em situação de polifarmácia e uso de medicamentos que potencializam o risco
Publication year: 2020
Quedas podem gerar prejuízos físicos e/ou psicológicos nos pacientes hospitalizados, além de aumento do tempo de permanência e custos da internação. Dentre os múltiplos fatores de risco associados à ocorrência de quedas, o uso de medicamentos que potencializam o risco e a polifarmácia devem ser considerados.
Objetivos:
Atualizar a Norma Fundamental Para a Prevenção de Queda (protocolo institucional) e estimar a magnitude do efeito da exposição de pacientes adultos à polifarmácia e ao uso de medicamentos que potencializam o risco de queda (FRID) sobre o risco de queda associado ao uso de medicamentos durante a internação hospitalar.Método:
Estudo quantitativo, transversal, realizado em um hospital geral de médio porte, localizado na cidade do Rio de Janeiro. O risco de queda associado ao uso de medicamentos foi avaliado a partir da aplicação da escala Medication Fall Risk Score. A análise e inferência estatística foram realizadas a partir de regressões logísticas simples e múltiplas.Resultados:
Foram analisados 70 prontuários de pacientes que sofreram queda durante a internação hospitalar, nas unidades de clínicas cirúrgicas e clínicas médicas de um hospital federal, localizado na cidade do Rio de Janeiro. Observou-se que 93% dos pacientes fizeram uso de FRID. A chance do paciente apresentar alto risco de queda associado ao uso de medicamentos foi 13 vezes maior entre idosos, do sexo masculino, em uso de polifarmácia, utilizando pelo menos um FRID (p-valor <0,05). A probabilidade de alto risco de queda associado ao uso de medicamentos entre homens idosos em uso de polifarmácia e FRID foi 0,471 e entre as mulheres de 0,620. Nesses mesmos grupos, apenas com polifarmácia, a probabilidade foi 0,063 e 0,110, respectivamente. O uso isolado de FRID nesses grupos foi associado ao alto risco de queda entre homens de 0,241 e entre as mulheres de 0,368.Conclusão:
O resultado do estudo sugere que o uso de FRID pode potencializar o risco de quedas entre pacientes em uso de polifarmácia, justificando a atualização do protocolo institucional de modo a contemplar esses fatores de risco modificáveis e ampliar a atuação clínica do profissional farmacêutico na prevenção de quedas no hospital
Falls can cause physical and/or psychological damage to hospitalized patients, in addition to increased length of stay and costs of hospitalization. Among the multiple risk factors associated with the occurrence of falls, the use of drugs that increase the risk and polypharmacy should be considered.
