Complicações funcionais em fístula artério venosa
Functional complications in arteriovenous fistulae
Publication year: 2001
Este estudo quantitativo tem como objetivo verificar a associação entre a ocorrência de complicações funcionais da fístula arteriovenosa (FAV) estenose e pseudoaneurismas, com as técnicas de manuseio da FAV pela equipe de enfermagem com o tempo de maturação da FAV na primeira punção, a distância mantida entre a punção arterial e venosa e o rodízio do local de punção. Foi realizada uma análise de diálise com 146 pacientes em programa de hemodiálise crônica na cidade de São Paulo. A amostra foi constituída por 40 pacientes em programa de hemodiálise com FAV realizada pela técnica de Cimino-Brescia com um mínimo de um ano de uso, com idade entre 20 e 65 anos, não diabéticos. A coleta de dados foi realizada através de avaliação física e clínica dos 40 pacientes da amostra pela pesquisadora. Destes 40 pacientes, 23 eram homens e 17 mulheres, tendo como diagnóstico de base a nefroesclerose maligna em 19 e glomerulonefrite crônica em 14. Em relação ao número de confecção do acesso vascular, 24 pacientes (60%) tinham ainda a primeira FAV, sendo que destas, 27 estavam em região tabaqueira anatômica, e destas 20 em braço não dominante. O tempo médio de maturação da FAV na primeira foi de 21 dias, e a média das distâncias entre as punções arterial e venosa foi de 12 cm. Da amostra, 39 pacientes apresentaram cicatrizes de punções repetidas. As complicações encontradas foram 28 pseudoaneurismas e 7 estenoses. Na avaliação clínica das FAVs observou-se pressão venosa média de 124mmHg, fluxo de sangue de 350ml/min, e o teste de recirculação esteve abaixo de 10% em 38 pacientes. Os resultados do estudo sugerem que o tempo restrito destinado a maturação da FAV pode estar relacionado com a ocorrência de pseudoaneurisma e não de estenose apesar de não ter sido identificada significância estatística, e que a avaliação física de sinais de complicação funcional na FAV é uma estratégia significativa para o acompanhamento e ) detecção precoce dessas alterações.
The aim of this quantitative study is to verify the association of functional complications in arteriovenous fistulae (AFV) - stenoses and pseudoaneurysms - with the management techniques for AVF employed by nursing teams, such as: the time afforfed for maturation of the AVF before the first punch; the distance maintained between the arterial and venous punches; and rotation of the punch location. The study was carried out at a dialysis unit with 146 patients in chronic hemodialysis programs in the city of São Paulo. The sample was composed of 40 patients in hemodialysis programs, having had Cimino-Brescia fistulae used for at least one year, between 20 and 65 years of age, non diabetic. The data were collected by the author, through physical and clinical evaluation of the 40 sample patients. Of these 40 patients, 23 were men and 17 were women. The base diagnosis was malignant nephrosclerosis for 19 patients and chronic glomerulonephritis dor 14 patients. As for the number of times the vascular access had been made, 24 patients (60%) still had their fisrst AVF. Of these, 27 were in the anatomic snuffbox region, and 20 of these were on the non dominant arm. The average maturation time of the first AVF was 21 days, and the average distance between the arterial and venous punches was 12 cm. Of the sample, 39 patients had scars from repeated punches. The complications observed were 28 pseudoaneurysms and 7 stenoses. At the clinical evaluation of the AVFs, the average venous pressure observed was 124mmHg, the blood flow was 350ml/min, and the recirculation test results were below 10% in 38 patients. The results of the study suggest that the short time afforded for AVF maturation may be related with the occurence of pseudoaneurysms, but not with the occurence of stenoses, although no statistical significance was found, and that the physical evaluation of functional complications signs in AVF is a significant strategy for early detection and following of these abnormalities.
