Implementação de um modelo de supervisão clínica em enfermagem: Perspetiva dos enfermeiros supervisados
Publication year: 2021
A Supervisão Clínica em Enfermagem (SCE) é considerada como uma ferramenta importante para o desenvolvimento profissional e para a melhoria da qualidade dos cuidados. É um conceito já enraizado internacionalmente na cultura dos enfermeiros. Embora atualmente, não tenha grande expressão em Portugal, foi já reconhecido pela Ordem dos Enfermeiros no Modelo de Desenvolvimento Profissional, culminando no recente Regulamento de Competência Acrescida Diferenciada e Avançada em SCE. Dada a pouca evidência científica nacional no âmbito da SCE, não se encontra documentada uma relação clara e inequívoca entre a implementação de um modelo de SCE e a obtenção de ganhos em saúde. Assim, nasce o projeto SafeCare, que procura promover uma cultura organizacional de SCE, bem como avaliar a exequibilidade e os resultados dum modelo de SCE numa instituição hospitalar. Este estudo tem por objetivo aferir qual a perspetiva dos enfermeiros supervisados acerca da implementação de um modelo de SCE, compreender a sua motivação, reconhecer vantagens e desvantagens, os fatores facilitadores e dificultadores para a sua implementação, os contributos da sua implementação para o desenvolvimento profissional dos enfermeiros e para a segurança e qualidade dos cuidados. Trata-se de um estudo exploratório descritivo, numa abordagem qualitativa através de um processo de raciocínio indutivo. O modelo SafeCare foi implementado num serviço de Saúde Mental e Psiquiatria de um hospital terciário. A amostra final consistiu em nove enfermeiros que exercessem funções nesse serviço inseridos no projeto. O processo de recolha de dados consistiu numa entrevista individual semiestruturada, com posterior análise de conteúdo segundo Bardin. Os enfermeiros entrevistados percecionaram o modelo SafeCare como positivo na sua globalidade. Foram identificados como vantagens a mudança de práticas, a uniformização dos cuidados e a motivação da equipa; como fatores facilitadores foram apontados o apoio do supervisor, a comunicação, o espaço para a reflexão de práticas e a relação de pares; como fatores dificultadores foram reconhecidos a falta de tempo, a escassez de recursos humanos, físicos e materiais, os horários, a falta de cultura de SCE e a competência dos supervisores. Como contributos, salientam-se o desenvolvimento profissional, a qualidade e segurança dos cuidados. Como estratégias para a adesão a um modelo de SCE foram sugeridas as reuniões, discussão de casos, reflexão e apresentação de soluções para o problema. Estes resultados demonstram a exequibilidade da implementação do modelo SafeCare num hospital português e o seu contributo para o desenvolvimento profissional dos enfermeiros e para a segurança e qualidade dos cuidados.
Clinical Supervision (CS) in Nursing is considered an important toll for the professional development and quality of care improvement. Its concept already belongs to Nursing routine internationally. Although it is still not very developed in Portugal nowadays, its importance was already recognized by the Nursing Association in two recent official documents. Given the shortage of national scientific research on this field, a clear relationship between implementing a CS model and healthcare improvement cannot be established. Therefore, the SafeCare project was developed, seeking to promote an organizational culture of CS and to evaluate the viability and results of implementing a CS model in a hospital institution. The aim of this study was to assess which is the perspective of nurse supervisees about the implementation of a CS model, to understand their motivation, to identify its advantages and disadvantages, to recognize facilitators and hindering factors, to acknowledge its contributions to the professional development of nurses and to the safety and quality of care. This is an exploratory descriptive study, based on a qualitative approach through an inductive reasoning process. The SafeCare model was implemented on a Mental Health and Psychiatry department in a tertiary hospital. The final sample consisted of nine nurses that worked in that department and were included in this project. The data collection consisted in a semi-structured interview, with consequent content analysis using Bardin methods. The interviewed nurses perceived the SafeCare model as positive in general; as advantages, they pointed out change of practices, uniformization of care and team motivation; as facilitators, supervisor’s support, communication, space for practice reflexion and good peer relationship were mentioned; as hindering factors, lack of time, shortage of human, physic and material resources, shift rotation, lack of CS culture and competence of supervisors were stressed; as contributes of a CS model implementation, the nurses emphasize on the professional development and improvement of the quality and safety of care; finally, as strategies for adherence to a CS model, they suggested meetings, case discussion, reflexion and presenting solutions for the problem. These results demonstrate the feasibility of implementing the SafeCare model in a Portuguese hospital and its contribute to nurses’ professional development and its improvement of the safety and quality of care.
