Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

O presente estudo investigou os mecanismos de referência e contra-referência utilizados em Distrito Sanitário do Município de São Paulo, por serem os constituintes na promoção do princípio da integralidade do SUS. A pesquisa teve como lócus os serviços de saúde do Distrito de Saúde de Butantã e tomou como referência o sub-programa de assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal. Buscou-se nestes serviços analisar o funcionamento dos mecanismos de referência e contra-referência formalmente instituídos como um dos pilares do sistema. Nesta trajetória, foram levantados os elementos que servem de vetores para a compreensão da maneira pela qual os serviços ofertados e os mecanismos em questão, contribuem para o princípio da integralidade, preconizado pelo Sistema Ùnico de Saúde - SUS. A metodologia utilizada tomou como base, a assistência à mulher no ciclo gravídico-puerperal de baixo risco com base documental, para evidenciar em que medida reflete a presença dos mecanismos acima citados de referência e contra-referência contribuem na construção do princípio da integralidade. Foram estabelecidas categorias de análise verificadas num cortejo contínuo de duas matrizes informativas. A primeira constituída pelo levantamento e análise dos prontuários, com procedimento quantitativo de resultados e apontou a pertinência da segunda, qual seja, a inclusão de entrevistas com os gestores de serviços, envolvidos na atenção em rede hierarquizada, de complexidade primária e secundária. Foram utilizados instrumentos, um para coleta de dados e avaliação documental. E outro de entrevista semi-estruturada, isto porque foram incorporados depoimentos que colabararam na fase de interpretação dos dados. Considerando os resultados, constatou-se que o sistema de saúde no Distrito de Saúde do Butantã, na área de responsabilidade do HU-USP, apresenta-se ainda em formação. A atenção básica é desenvolvida sem delimitação territorial, ) com exceção de uma unidade. A hierarquia por nível de complexidade existe empiricamente; cada qual desenvolve ações dentro das fronteiras da tecnologia e limite de recursos de produção, sem a efetiva coordenação do Estado como legítima função. Os mecanismos de referência e contra-referência existem, os formais e informais, porém não garantem o acesso aos distintos níveis. A participação da sociedade cívil não é fomentada, tornando incipiente o efetivo exercício dos usuários ao atendimento.