Gestão diferenciada da dor relacionada com procedimentos no recém-nascido pré-termo: contributos do enfermeiro
Publication year: 2020
A dor relacionada com procedimentos caracteriza-se por ser uma dor aguda e
de curta duração associada à realização de procedimentos terapêuticos ou de
diagnóstico. No âmbito dos cuidados neonatais os progressos tecnológicos
possibilitaram a sobrevivência de recém-nascidos com idades gestacionais cada vez menores. No entanto, estes desenvolvimentos acarretaram consequências menos positivas, nomeadamente a longa permanecia dos recém-nascidos no hospital e o consequente aumento da exposição ao stress e a estímulos dolorosos associados à prestação de cuidados com implicações para a condição de saúde do recém-nascidos e para o seu neurodesenvolvimento. Nestas circunstâncias, a utilização de estratégias para a prevenção e controlo da dor durante a prestação de cuidados e em especial na realização de procedimentos invasivos, constitui uma prioridade para todos os profissionais com o objetivo de minimizar o seu impacto a curto e longo prazo. A problemática deste relatório relaciona-se com a gestão diferenciada da dor relacionada com os procedimentos no recém-nascido pré-termo no contexto da neonatologia, emergiu a partir da análise das práticas do meu contexto de trabalho,
da revisão da literatura e da preocupação individual relativa à qualidade dos cuidados prestados no âmbito dos cuidados não traumáticos e centrados na família. O relatório pretende evidenciar o desenvolvimento de competências, através da descrição e análise crítica das ações desenvolvidas no âmbito da gestão diferenciada da dor relacionada com os procedimentos e da prestação de cuidados de enfermagem especializados em saúde infantil e pediátrica, nos diferentes contextos do estágio. O percurso de desenvolvimento ancorou-se numa prática clínica, reflexiva e baseada na evidência e teve como referenciais, os Cuidados Centrados na Família, os Cuidados Não Traumáticos e o modelo de sistemas de Betty Neuman. As aprendizagens concretizaram-se através da realização do projeto “Crescer sem dor – Contributos para a melhoria contínua dos cuidados de enfermagem”, do qual fazem parte a elaboração de três normas de procedimentos relacionadas com a gestão da dor e participação parental na unidade de cuidados intensivos neonatais; da prestação de cuidados em diferentes contextos; da análise reflexiva sobre as atividades realizadas;
e da formação em contexto de trabalho e da supervisão de cuidados.
Procedural pain is characterized by acute and short-term pain associated with
performing therapeutic or diagnostic procedures. In the context of neonatal care,
technological advances have made it possible for newborns with lower gestational
ages to survive. However, this development has led to less positive consequences, namely the newborns' long stay in hospital and the increased exposure to stress and painful stimuli associated with the provision of care both with implications for the health of the newborns and their neurodevelopment. In these circumstances the use of strategies for the prevention and control of pain during the provision of care should be a priority for all professionals aiming to reduce its impact in the short and long term.
The central problem of this report relates to differentiated pain management
associated to procedures to the preterm newborn in the context of neonatology, and emerged from the analysis of practices in my work setting, from review of literature and the concern about the quality of care provided in the context of non-traumatic and family-centred care. This report aims to highlight the development of competencies through descriptive methodology and critical analysis of the actions developed within the scope of differentiated procedural pain management and the provision of specialized nursing care in child and paediatric health, in different health settings.
The learning pathway was anchored in a clinical, reflective and evidence-based
practice and was based on family-centred care, atraumatic care and the Betty Neuman Systems Model. The learning took place through the work “Growing up without pain at UCERN – Towards a continuous improvement of care”, which includes the development of three procedural guidelines related to pain management and parental participation in the unit neonatal intensive care; providing care in different contexts; reflective analysis of the activities carried out and training of the team and supervision of care.
