Publication year: 2019
Enquadramento:
A sobrelotação nos serviços de urgência hospitalar é um problema existente nos hospitais portugueses. Os SU são um dos maiores pilares dos hospitais, dotados de uma grande carga de complexidade, com o objetivo major de prestar cuidados imediatos, urgentes e emergentes a todo o tipo de indivíduos. Os Enfermeiros lidam com esta realidade diariamente, necessitando de estratégias de redução da sobrelotação para melhorar os cuidados prestados. Objetivos:
Identificar as estratégias que possam ser consideradas válidas e aplicáveis nos SU portugueses, na redução da sobrelotação. Validar a escala das estratégias de redução de sobrelotação do serviço de urgência (EERSSU). Relacionar as estratégias encontradas com a idade, sexo, formação académica/profissional, tempo de exercício profissional, tempo de exercício profissional em SU e formação em TM dos participantes. Metodologia:
Trata-se de um estudo quantitativo, correlacional, com uma amostra de 228 enfermeiros a exercerem funções em serviços de urgência portugueses. Foi aplicada uma escala previamente existente acerca das estratégias de redução da sobrelotação, para avaliação do nível de concordância, com limites de 1 a 5, (1-discordo totalmente, 5-concordo plenamente. Foi avaliada a existência de diferenças estatisticamente significativas e correlações entre a variável principal em estudo (sobrelotação) e as variáveis independentes. Resultados:
A EERSSU apresenta boas características psicométricas, com α de Cronbach de 0.911 e KMO,851. A validade fatorial levou a 5 fatores:
Gestão de Processos Clínicos, Gestão de Competências, Práticas de Controlo da Qualidade, Gestão de Recursos Físicos e Humanos e Controlo de Acesso de Doentes, que explicam 51.9% da variância total. As estratégias de redução que obtiveram maiores níveis de concordância foram:
criação de protocolos institucionais para a transferência de doentes (M=4.30, DP=0.74), planeamento precoce da alta (M=4.21, DP=0.78), agilização dos tempos de resposta de testes laboratoriais e imagiológicos (M=4.12, DP=0.89) e criação de uma equipa de coordenação para tratar e avaliar doentes, evitando readmissões (M=4.09, DP=0.88). Conclusão:
As estratégias percecionadas podem contribuir para a redução da sobrelotação, com o propósito da melhoria da qualidade dos cuidados, da segurança do doente, sendo ferramentas disponíveis para implementação nos serviços de urgência portugueses.
Introduction:
The emergency deparment (ED) is a key pillar of the hospital organization,
implying high complexity and entailing the need to provide immediate emergency care to all
patients. Overcrowding in such department is a reality in many Portuguese hospitals. Nursing staff dealing with this issue need strategies to cope with the reduction of overcrowding to improve patient care.
Objectives:
To identify valid and applicable strategies to reduce overcrowding in the
Portuguese EDs. To validate a score of strategies to reduce overcrowding in the ED. To relate identified strategies with the studied population characteristics namely, age, gender,
professional abilities, time of practice as a nurse and as an ED nurse and triage competencies.
Methodology:
We carried out a quantitative correlational study using an existing score as
means of query applied to nurses working in Portuguese EDs. The applied score concerning strategies to reduce overcrowding, evaluates the level of agreement from one (totally disagree) through five (totally agree). We carried out statistical analysis between the main variable of the study (overcrowding) and the independent variables.
Results:
The Scale of Overcrowding Reduction Strategies in the Emergency Department
revealed good psychometric characteristics: Cronbach α 0.911 and KMO 0,851. Its factor
validity points to five factors:
clinical file management, skill management, quality control
management, human resources management and patient access control accounting for 51.9% of the total variance. The choice of strategies revealed higher levels of agreement in the creation of institutional protocols for patient transfer (M=4.30, SD=0.74), discharge planning (M=4.21, SD=0.78), expedite laboratory tests and imagological exams (M=4.12, SD=0.89) and creation of a dedicated coordination team for patient assessment, avoiding readmissions (M=4.09, SD=0.88).
Conclusion:
The perceived strategies may contribute to the reduction of overcrowding, with
the intention of improving quality of care and patient safety, as available tools to implement on Portuguese EDs.
