Publication year: 2022
Introdução:
A cirurgia pediátrica é um evento potencialmente stressante e traumático para a criança e sua família. As intervenções educativas, através de uma abordagem centrada na família, podem servir de recurso aos enfermeiros na gestão da ansiedade perioperatória, dor e ajudar a melhorar as atitudes e comportamentos de pais, crianças e adolescentes submetidos a cirurgia. Objetivo:
Avaliar a efetividade das intervenções educativas na dor, ansiedade e comportamentos de crianças/adolescentes (3-19 anos) e na ansiedade dos seus pais, no período perioperatório. Métodos:
O estudo seguiu a metodologia do Instituto Joanna Briggs para revisões sistemáticas de efetividade. O protocolo foi elaborado e registado na PROSPERO. Consideraram-se estudos em que foram realizadas intervenções educativas a crianças e adolescentes dos três aos 19 anos, submetidos a cirurgia eletiva, e aos seus pais e cujos resultados se focassem na dor, ansiedade e comportamentos em crianças e adolescentes e ansiedade nos pais. Foram incluídos estudos, publicados e não publicados, entre janeiro de 2007 e abril de 2021, disponíveis em inglês, espanhol e português, pesquisados nas bases de dados MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials e SciELO; para estudos não publicados OpenGrey, Open Access Theses and Dissertations e RCAAP – Portugal. Os estudos foram avaliados de forma independente por dois revisores. Resultados:
Foram incluídos 28 estudos (dois quasi-experimentais e 26 estudos randomizados controlados) de um total de 4500 registos identificados. As intervenções educativas centradas na família incidiram em explicações sobre os cuidados perioperatórios, estratégias para facilitar o contacto da criança com o ambiente cirúrgico e fornecer aos pais informação sobre equipamentos e procedimentos, e utilizaram DVDs, vídeos, jogos, panfletos, livros, visitas guiadas e o brincar terapêutico. Os dados da meta-análise revelaram que as crianças e adolescentes beneficiam das intervenções educativas na gestão da ansiedade perioperatória (SMDpré-operatória=−1,02; SE=0,36; 95% CI [−1,73;−0,32]), demonstraram melhor compliance durante a indução anestésica (SMD=−1,40; SE=0,67; 95% CI [−2,72;−0,09]) e níveis de dor pós-operatória mais reduzidos (SMD=−0,43; SE=0,33; 95% CI [−1,05;−0,19]). Não foi encontrada evidência relativamente à efetividade das intervenções educativas nos comportamentos negativos pós-operatórios, como distúrbios do sono, da alimentação ou emocionais (SMD=0,12; SE=0,15; 95% CI [−0,84; 1,09]). As intervenções educativas também foram efetivas na redução da ansiedade pré-operatória dos pais (SMD=−0,94; SE=1,00; 95% CI [−2,87;−0,99]). Conclusões:
As intervenções educativas centradas na família devem ser consideradas na gestão da ansiedade e dor das crianças e adolescentes e na ansiedade dos pais durante o período perioperatório.
Introduction:
Paediatric surgery is a potentially stressful and traumatic event for the child and family. Through a family-centred approach, educational interventions can serve as a resource for nurses in the management of perioperative anxiety, pain, and behaviours of parents, children and adolescents undergoing surgery. Objective:
Evaluate the effectiveness of family-centred educational interventions in the anxiety, pain and behaviours of children/adolescents (3-19 years old) and their parents’ anxiety in the perioperative period. Methods:
This review followed the Joanna Briggs Institute methodology for systematic reviews of effectiveness. The protocol was developed and registered in PROSPERO. This review considered studies in which the educational interventions were carried out to children and adolescents between three and 19 years who underwent elective surgery, and their parents, and whose results focused on pain, anxiety and behaviours in children/adolescents and anxiety in parents. The databases MEDLINE, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and SciELO and Sources of unpublished studies OpenGrey, Open Access Theses and Dissertations, and RCAAP – Portugal were searched systematically to find both published and unpublished studies from January 2007 to April 2021 available in English, Spanish and Portuguese. Two reviewers independently assessed the studies. Results:
Twenty-eight studies (two quasi-experimental studies and 26 randomized controlled trials) were included from a total of 4500 records identified. Family-centred educational interventions focused on explanations about perioperative care, strategies to facilitate children’s adaptation to the operating room, and provide parents with knowledge about equipment and procedures; DVDs, videos, games, booklets, leaflets, face-to-face teaching, tour visits and therapeutic play were used among the studies. Data from metaanalysis revealed that children and adolescents benefited from educational interventions in managing perioperative anxiety (SMDpreoperative=−1.02; SE=0.36; 95% CI [−1.73;−0.32]), demonstrating better compliance at induction of anaesthesia (SMD=−1.40; SE=0.67; 95% CI [−2.72;−0.09]) and reduced pain intensity postoperatively (SMD=−0.43; SE=0.33; 95% CI [−1.05;−0.19]). No evidence was found regarding the effectiveness of educational interventions on postoperative maladaptive behaviours, such as sleep disturbances, eating or emotional disorders (SMD=0.12; SE=0.15; 95% CI [−0.84; 1.09]). Educational interventions were also effective in reducing parental preoperative anxiety (SMD=−0.94; SE=1.00; 95% CI [−2.87;−0.99]). Conclusions:
Family-centred educational interventions must be considered in the management of anxiety and pain of children and adolescents and parental anxiety in the perioperative period.
