Prevenção da infeção urinária na pessoa em situação crítica: intervenção especializada de enfermagem
Publication year: 2020
A segurança das pessoas que recorrem a instituições hospitalares tem sido
considerada uma prioridade para a qualidade dos cuidados em saúde no mundo
inteiro. Considerando que a pessoa está continuamente exposta a riscos, eventos
adversos e danos, as infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS) ganham
especial importância, quer seja pela sua incidência, quer pelos danos que podem
provocar na pessoa doente. Dentro destas, a infeção do trato urinário (ITU) associada
a cateterização vesical, ocorre num número elevado de pessoas internadas e pode
prolongar os internamentos e agravar a doença de base. Os enfermeiros são os
profissionais de saúde com maior impacto ao nível da vigilância da pessoa,
nomeadamente da pessoa em situação crítica (PSC) e interferem diretamente na
inserção, manutenção e remoção do cateter vesical, compreendendo-se que a sua
intervenção, baseada em evidência, poderá ser fundamental na prevenção e controlo
da ITU.
Para a construção deste relatório basei-me nas experiências vividas nos
diferentes contextos de estágio, na revisão integrativa da literatura previamente
efetuada, bem como nos contributos das unidades curriculares que constituíram o
plano de estudos do Curso de Mestrado em Enfermagem na área de especialização
PSC. A sua finalidade passa, assim, por apresentar o percurso de aquisição e
desenvolvimento de competências especializadas na prestação de cuidados à pessoa
em situação critica e sua família, em contexto de urgência e cuidados intensivos.
Como modelos norteadores deste percurso foram escolhidas como referencial
teórico, a teoria de médio alcance, Nursing as Caring de Anne Boykin e Savina
Schoenhofer, cujos pressupostos permitiram compreender a PSC, como pessoa
cuidadora, bem como a sua família, e a teoria ambientalista de Florence Nightingale,
assente em pressupostos ainda atuais, no que diz respeito à prevenção da infeção
hospitalar.
A metodologia desenvolvida centrou-se na resolução de problemas e na
concretização de ações em situação real, assumindo uma atitude reflexiva, assertiva
e de formação em contextos de trabalho, com a criação e apresentação de
instrumentos, baseados em evidência, na prevenção da ITU na PSC
The safety of people who go to hospital institutions is considered a priority
concerning the quality of health care in the whole world. Considering that the patients
are continuously expose to risks, adverse events and damages, infections associated
with health care (IAH) are of particular importance, whether due to their incidence or
to the damage they can cause to the patient. Among these, the urinary tract infection
(UTI) associated with bladder catheterization, occurs in a high number of hospitalized
person and it may extend hospitalizations as well as aggravate the underlying disease.
Nurses are the health professionals with the greatest impact on the surveillance levels
of the patients, in particular, the critically ill patient, as they directly interfere in the
insertion, maintenance and removal of the bladder catheter, their intervention, based
on evidence, may be crucial in preventing and controlling UTI.
In the elaboration of this report, I relied on lived experiences of the different
internship contexts, also on integrative literature review previously made, as well as on
the contributions of the curricular units that constituted the study plan of the Master's
Course in Nursing in specialization area PSC. Its purpose is, therefore, to present the
acquisition and development of specialized skills in providing care to critical patient
and his family, in a context of emergency and intensive care.
As guiding models of this work, were chosen as theoretical framework: the
middle-range theory, Nursing as Caring by Anne Boykin and Savina Schoenhofer,
whose assumptions made it possible to understand the the critically ill patient, as
caregiver, as well as its family. It was also used Florence Nightingale's environmental
theory, based on still current assumptions, regarding to the prevention of hospital
infection.
The methodology developed was focused on problem solving and implementing
actions in real situations, assuming a reflexive, assertive and training attitude in work
contexts, with the creation and presentation of evidence-based instruments for
preventing UTI in the the critically ill patient.
