Publication year: 2021
Avaliação do Risco de Úlcera por Pressão no Doente Crítico-Estudo Comparativo entre a Escala de Braden e a Escala de Cubbin- Jackson PROBLEMÁTICA: AS Úlceras por Pressão representam um problema atual na saúde e em particular nas unidades de cuidados intensivos. Estas causam dor, aumentam a prevalência de infeções, podem aumentar o número de dias de internamento, diminuindo assim a qualidade de vida dos doentes e aumentando os custos em saúde. A prevenção das úlceras por pressão, representam um desafio para as unidades de saúde e em particular para os enfermeiros. O conhecimento diferenciado nesta área, leva os enfermeiros na sua prática diária, a programarem intervenções de enfermagem direcionadas atuando assim em conformidade para evitar o aparecimento destas lesões. Os instrumentos de avaliação, representam ferramentas essenciais para a avaliação do risco do desenvolvimento de úlceras por pressão. Neste sentido, iremos avaliar quais das duas escalas (Braden e Cubbin- Jackson) nos permite predizer de uma forma mais adequada a probabilidade de ocorrência de úlcera por pressão no doente crítico.
OBJECTIVO:
O presente estudo tem como objetivos gerais, comparar a capacidade preditiva das escalas de Braden e Cubbin- Jackson e analisar a prevalência de casos com possibilidade de risco de úlcera por pressão. MÉTODO:
É estudo observacional, quantitativo, longitudinal e correlacional e do tipo coorte. Foram recolhidos os dados a 148 doentes, em 4º momentos distintos todos estes doentes foram admitidos nas unidades de cuidados intensivos do Serviço de Medicina Intensiva do Centro Hospitalar Universitário São João no Porto. A colheita de dados baseou-se na aplicação das Escalas de Braden e Cubbin- Jackson e na colheita de dados sociodemográficos, antropométricos e clínicos. RESULTADOS:
Considerando a relação entre a probablidade de risco de UP na admissão e a ocorrência de UP ao 5º dia, foi obtida uma sensibilidade de 100.0% e uma especificidade de 16.1%. O valor preditivo positivo é 14.5% e o valor preditivo negativo de 100.0%, sendo a precisão verificada (% de classificações correctas de 87.5%), em relação à escala de Braden. Já a escala de Cubbin- Jackson apresenta uma sensibilidade mais baixa (87.5%),uma especificidade mais alta (78.6%). A capacidade de prever a ocorrencia de casos de UP quando o teste é de alto risco (Valor Preditivo Positivo) é de 36.8% enquanto que a capacidade de identificar casos sem UP quando o resutlado do teste e de baixo risco é de 97.8%. CONCLUSÃO:
Em relação à capacidade preditiva das escalas de Braden e Cubbin- Jackson assinalamos que nitidamente a Escala de Cubbin- Jackson tem maior capacidade de discriminar entre casos com ou sem úlcera por pressão em função do seu risco de desenvolvimento de UP. Quanto aos principais fatores explicativos apenas foi possível encontrar a baixa hemoglobina e o baixo peso como principais fatores que levam a aumentar a probabilidade de ocorrência de UP.
PROBLEM:
Pressure ulcers represent a current health problem and in particular in intensive
care units. These cause pain, increase the prevalence of infections, can increase the number
of days of hospitalization, thus decreasing the quality of life of patients and increasing health
costs. The prevention of pressure ulcers represents a challenge for health units and in
particular for nurses. Differentiated knowledge in this area leads nurses in their daily practice
to schedule targeted nursing interventions, thus acting accordingly to avoid the appearance
of these injuries. The assessment instruments represent essential tools for assessing the risk
of developing pressure ulcers. In this sense, we will evaluate which of the two scales (Braden
and Cubbin- Jackson) allows us to better predict the probability of the occurrence of pressure
ulcers in critically ill patients.
OBJECTIVE:
The present study has as general objectives, to compare the predictive capacity
of the Braden and Cubbin- Jackson scales and to analyze the prevalence of cases with risk of
pressure ulcers.
METHOD:
It is an observational, quantitative, longitudinal and correlational and cohort
study. Data were collected from 148 patients, in 4 different moments all these patients were
admitted to the intensive care units of the Intensive Care Unit of the Centro Hospitalar
Universitário São João in Porto. Data collection was based on the application of the Braden
and Cubbin- Jackson Scales and on the collection of sociodemographic, anthropometric and
clinical data.
RESULTS:
Considering the relationship between the probability of PU risk at admission and
the occurrence of PU on the 5th day, a sensitivity of 100.0% and a specificity of 16.1% were
obtained. The positive predictive value is 14.5% and the negative predictive value is 100.0%,
the accuracy being verified (% of correct classifications of 87.5%), in relation to the Braden
scale. The Cubbin- Jackson scale has a lower sensitivity (87.5%), a higher specificity (78.6%).
The ability to predict the occurrence of PU cases when the test is of high risk (Positive
Predictive Value) is 36.8% while the ability to identify cases without PU when the test result
is low risk is 97.8%.
CONCLUSION:
Regarding the predictive capacity of the Braden and Cubbin- Jackson scales,
we note that the Cubbin- Jackson Scale clearly has a greater capacity to discriminate between
cases with or without pressure ulcers due to their risk of developing PU. As for the main
explanatory factors, it was only possible to find low hemoglobin and low weight as the main
factors that lead to increasing the likelihood of PU occurrence.
