Qualidade de vida, espiritualidade e distress psicológico: Intervenções a nível da espiritualidade dirigidas a pessoas com demência

Publication year: 2021

Inúmeras evidências científicas têm demonstrado a relação entre bem-estar espiritual, ajustamento à doença crónica, gestão de sinais e sintomas, promoção do autocuidado e vivência das transições saúde-doença e qualidade de vida. Posto isto, a pertinência do tema desta dissertação: “ Qualidade de vida, espiritualidade e distress psicológico: intervenções a nível da espiritualidade dirigidas a pessoas com demência”, tendo como finalidade contribuir para a definição de estratégias assistenciais, na área da enfermagem de saúde mental, no sentido de implementar intervenções a nível da espiritualidade, capazes de promover a qualidade de vida, o bem-estar espiritual e ajustamento à doença crónica em pessoas com demência. Este estudo seguiu uma abordagem quantitativa, não experimental, transversal e do tipo descritivo/correlacional, inerente à seguinte questão de investigação: Qual a relação entre a qualidade de vida, o distress psicológico e o ajustamento à doença crónica nas necessidades espirituais das pessoas com demência. A amostra foi composta por 50 elementos, composta por pessoas maiores de idade, de ambos os sexos, com diagnóstico de demência, que se encontravam no domicílio ou institucionalizados e que aceitaram participar no estudo.

O questionário aplicado incluiu:

Dados sociodemográficos; Inventário Breve de Sintomas (BSI); Adesão ao Regime Terapêutico, Morysky; Spiritual Needs Questionnaire (SpNQ) v.2.1 e Parte V) e QOL – AD versão portuguesa Os resultados indicam que as pessoas com demência experimentam sofrimento psicológico, na medida em que foram encontrados valores elevados em todas as subescalas do BSI, tal como no Índice Geral de Sintomas, que representa a média de todos os itens (0,98), quando comparados com a média da população portuguesa (0,84). Verificamos também uma baixa adesão ao regime terapêutico (90% da amostra). Ficou evidente a presença de necessidades espirituais nas pessoas com demência, apresentando-se na seguinte ordem: necessidades de paz interior; necessidades de doação/generosidade, necessidades religiosas e por último as necessidades existenciais. Verificou-se a existência de correlação entre as necessidades religiosas e a dimensão da depressão do BSI (p≤0,05). As necessidades espirituais são percecionadas de forma diferente entre as pessoas dependentes e não dependentes, designadamente as necessidades de paz interior, comprovado pelo valor do teste de análise de variância Anova (p≤0,05). No que se refere à qualidade de vida, esta foi percecionada pelos participantes do estudo, apresentando um valor médio total de 27,3, apuramos um valor mais baixo quando comparado com a média para a população portuguesa (30,6). No entanto, e contrariamente ao expectável, não comprovamos a existência de relação entre as necessidades espirituais e a qualidade de vida nas pessoas com demência (p>0,05). Este estudo enfatiza a necessidade de reconhecer a importância da espiritualidade e os desafios de a integrar no processo de cuidar de uma pessoa com demência. A espiritualidade revela-se como um mecanismo de coping, útil em todas as fases da demência, suportado por evidências que proporcionam uma melhor saúde, melhor qualidade de vida, menores índices de ansiedade, depressão, desesperança e suicídio, aumentando a adesão ao tratamento e melhora a cooperação com os médicos, melhorando as relações pessoais do doente e aumentando a satisfação com a vida, não obstante a doença.
Countless scientific evidences have showed the relation between spiritual well-being, adjustment to chronic illness, management of signs and symptoms, self-care promotion and experiencing health-disease transitions and quality of life. That said, the relevance of the dissertation’s theme: "Quality of life, spirituality and psychological distress: interventions at the level of spirituality aimed at people with dementia", with the purpose of contributing to the definition of care strategies, in the area of mental health nursing , in order to implement interventions in terms of spirituality, capable of promoting quality of life, spiritual well-being and adjustment to chronic illness in people with dementia. This study followed a quantitative, non-experimental, transversal and descriptive/correlational approach, inherent to the following research question: What is the relationship between quality of life, psychological distress and adjustment to chronic illness in the spiritual needs of people with dementia. The sample consisted of 50 elements, composed of people of legal age, of both sexes, diagnosed with dementia, who were at home or institutionalized and who agreed to participate in the study.

The survey applied included:

Sociodemographic data; Brief Symptom Inventory (BSI); Adherence to the Therapeutic Regime, Morysky; Spiritual Needs Questionnaire (SpNQ) v.2.1 and Part V) and QOL - AD portuguese version. The results indicate that people with dementia experience psychological suffering, as high values were found in all subscales of BSI, as in the General Symptom Index, which represents the average of all items (0.98), when compared to the average of the portuguese population (0.84). Low adherence to the therapeutic regime (90% of the sample) was also verified. It was evident that people with dementia have spiritual needs, presenting themselves in the following order: need for inner peace; need for donation/generosity need, religious needs and, finally, existential needs. There was a correlation between religious needs and the BSI depression dimension (p≤0.05). Spiritual needs are perceived differently among dependent and non-dependent people, namely the need for inner peace, as evidenced by the value of the ANOVA analysis test (p≤0.05). Regarding quality of life, this was perceived by the study participants, presenting a total average value of 27.3, a lower value when compared to the average for the portuguese population (30.6). However, and contrary to expectations, we didn’t prove the existence of a relation between spiritual needs and quality of life in people with dementia (p>0.05). This study emphasizes the need to recognize the importance of spirituality and the challenges of integrating it into the process of caring for a person with dementia. Spirituality is revealed as a coping mechanism, useful in all stages of dementia, supported by evidence that it provides better health, better quality of life, lower rates of anxiety, depression, hopelessness and suicide, increasing adherence to treatment and improving cooperation with doctors, improving the patient's personal relationships and increasing satisfaction with life, despite the disease.