A opção da mulher na posição do parto: a decisão partilhada para uma experiência de parto positiva

Publication year: 2021

A elaboração do presente relatório reflete a aquisição e o desenvolvimento de competências durante o estágio de natureza profissional, no que se refere ao cuidar da mulher, casal recém-nascido e família. O suporte ao seu desenvolvimento era o regulamento do 2º Ciclo da Escola Superior de Enfermagem do Porto, do Curso de Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica e o regulamento das competências específicas da Ordem dos Enfermeiros. O referencial teórico na conceção dos cuidados era sobretudo a teoria das transições de Afaf Meleis, apoiado pelas ciências sociais e ciências biomédicas. Neste contexto, abordamos o planeamento de cuidados elaborado no decorrer da gravidez, trabalho de parto e parto e pós-parto que reflete uma ação individualizada e culturalmente competente. A promoção de uma transição para a parentalidade saudável e de uma experiência de gravidez, parto e puerpério positiva era apoiada pela constante investigação como suporte à melhoria das práticas. Uma das problemáticas que nos suscitou mais interesse era a tomada de decisão relativa à posição da parturiente, durante o trabalho de parto e parto. A constatação da existência de uma dicotomia entre a observação, no contexto da prática, e as recomendações da literatura motivou-nos a realizar uma revisão integrativa da literatura, cujo objetivo visava compreender como se processa a decisão relativa à posição da parturiente, no segundo estádio do trabalho de parto e parto. A pesquisa era efetuada em três bases de dados CINAHL COMPLETE, MEDLINE e The Cochrane Library e inclui artigos publicados entre 2013 e 2020, redigidos em língua portuguesa, inglesa ou espanhola, com texto integral disponível e que respondessem à questão de investigação: que tipo de fatores são considerados pela mulher e pelo Enfermeiro de Saúde Materna e Obstétrica, para a decisão da posição da mulher no segundo estádio do trabalho de parto e parto? Da análise dos seis estudos, que integram a revisão integrativa da literatura, concluímos que quatro evidenciam a importância da tomada de decisão partilhada. Adicionalmente, compreendemos que a parturiente e o enfermeiro especialista se influenciam mutuamente neste processo, pela partilha mútua de informação, e pela capacitação da parturiente ao partilharem a informação considerada adequada e isenta de juízos de valor. A sensibilização e o treino do enfermeiro especialista emergem como fatores que têm implicações para a prática, com grande potencial para que a tomada de decisão partilhada possa resultar na vivência de uma experiência de parto positiva. Após reflexão sobre este percurso formativo, do estágio profissional, concluímos que os objetivos propostos foram atingidos, bem como as competências necessárias definidas pela Ordem dos Enfermeiros.
This internship report reflects the midwifery skills’ acquisition and development regarding the care of the women, newborn and family. Its development was supported by the regulation of the Midwifery Master’ of the Escola Superior de Enfermagem do Porto and the guidelines of the Specialized Care Skills Regulation presented by the Portuguese Council of Nursing. The theoretical framework in the conception of care was mainly Afaf Meleis' transitions theory, supported by social sciences and biomedical sciences. In this context, we address the care planning developed during pregnancy, labor and delivery and postpartum that reflects an individualized and culturally sensitive action. The promotion of a healthy transition to parenting and a positive pregnancy, childbirth and postpartum experience was supported by constant research and improvement of practices. One of the themes that aroused our most interest was the decision-making process regarding the women' position at the time of delivery. Due to the dichotomy perceived between our observation, in the context of practice, and the recommendations found in the literature we felt motivated to carry out an integrative literature review whose objective was to understand how the decision regarding the women's position in the second stage is processed.

The research was carried out in three databases:

CINAHL COMPLETE, MEDLINE and The Cochrane Library, and includes articles published between 2013 and 2020, written in Portuguese, English or Spanish, with full text available and that answered the research question: what kind of factors are considered by the woman and the midwife, to decide the position of the woman in the second stage of labor and delivery? Of the six studies identified during this integrative literature review, we concluded that four articles show the importance of shared decision-making. Additionally, we understand that the women and the midwife influence each other in this process, through the mutual information sharing, and through the training of the women by sharing the information considered adequate and free from value judgments. Midwifes’ awareness and training emerges as factors that have implications for the practice, with great potential for shared decision-making to result in a positive birth experience. After reflecting on this training path, we concluded that the proposed objectives were achieved, as well as the necessary skills defined by the Portuguese Council of Nursing.