Perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise
Relatório de estágio: Desenvolvimento de competências especializada em enfermagem na área da pessoa em situação crítica
Publication year: 2022
A dor na canulação da fístula arteriovenosa é uma problemática persistente nos cuidados de enfermagem ao doente em hemodiálise, com uma prevalência que varia entre 12% a 80% e afeta a qualidade de vida dos doentes renais crónicos em hemodiálise (Kosmadakis et al., 2021). Considerando a Dor o 5º sinal vital, a sua monitorização deve fazer parte do plano de cuidados de enfermagem ao doente renal crónico em hemodiálise (HD), por forma a intervir na sua redução, em doentes que manifestam dor aquando da punção do acesso vascular. Vários estudos têm mostrado que a distração é eficaz no controlo da dor resultante da inserção de agulhas. O objetivo da distração é desviar a concentração do estímulo doloroso, podendo reduzir a ansiedade, o medo e a própria intensidade da dor. A distração, quando realizada adequadamente, promove a libertação de endorfinas, com eficácia na dor aguda (Raghibi et al., 2018). É neste propósito que este estudo pretendeu avaliar a perceção de dor na punção do acesso vascular para hemodiálise com o recurso a estratégia de distração, através de uso de bola anti-stress. Este trabalho assumiu uma responsabilidade na melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem prestados ao doente renal crónico em programa regular de hemodiálise, centrando-se na diminuição da perceção de dor, aumento da qualidade de vida e bem-estar do doente. Do total de participantes (n = 47), vinte eram do sexo feminino e vinte e sete do sexo masculino, com uma média de idades de 65,6 (13,8) anos no grupo de controlo e 69,4 (11,9) no grupo de intervenção, com o tipo de acesso vascular de predomínio fístula arteriovenosa (n = 44) em relação a prótese arteriovenosa (n = 3). Relativamente à perceção de dor, os resultados mostram que em ambos os grupos houve diminuição do nível médio de dor da primeira parte do estudo para a segunda, mas verificou-se uma diferença superior no grupo de intervenção (- 1,23; - 0,51 no grupo de controlo), o que se conclui haver diferenças estatisticamente significativas (p <0,05) no grupo de intervenção que utilizou a técnica de distração com recurso a bola anti-stress no momento da canulação do acesso vascular para hemodiálise, validando a hipótese de investigação “a técnica de distração com recurso a bola anti-stress na mão contralateral ao acesso vascular diminui a perceção de dor experienciada pelo doente renal crónico em hemodiálise no momento da canulação do acesso vascular”.
Pain during arteriovenous fistula cannulation is a persistent issue in the nursing care provided to hemodialysis patients, with a prevalence ranging from 12% to 80%, and affecting the quality of life of chronic renal failure patients on hemodialysis (Kosmadakis et al., 2021). Considering pain as the 5th vital sign, its monitoring should be part of the nursing care plan for chronic renal failure (HD) patients on haemodialysis so as to reduce it in patients who experience pain when puncturing the vascular access. Several studies have shown that distraction is effective in controlling pain resulting from needle insertion. The purpose of distraction is to divert the focus from the painful stimulus, which may reduce anxiety, fear and pain intensity. Distraction, when performed properly, promotes the release of endorphins, with effectiveness in acute pain (Raghibi et al., 2018). It is with this purpose that this study aimed to assess the perception of pain in the puncture of vascular access for haemodialysis with the use of a distraction strategy, through the use of an anti-stress ball. This study took on a responsibility in improving the quality of nursing care provided to chronic renal failure patients undergoing a regular haemodialysis programme, focusing on reducing the perception of pain and increasing the patient's quality of life and well-being. Of the total number of participants (n = 47), 20 were female and 27 male, with a mean age of 65.6 (13.8) years in the control group and 69.4 (11.9) years in the intervention group. Regarding pain perception, the results show that in both groups there was a decrease in the mean pain level from the first to the second part of the study, but a higher difference was found in the intervention group (- 1.23; - 0.51 in the control group), which leads to the conclusion that there were statistically significant differences (p <0.05) in the intervention group that used the distraction technique using an anti-stress ball at the moment of cannulation of the vascular access for haemodialysis, validating the research hypothesis "the distraction technique using an anti-stress ball in the hand contralateral to the vascular access reduces the perception of pain experienced by chronic renal failure patients undergoing haemodialysis at the moment of cannulation of the vascular access".
