Indicadores de qualidade de nutrição entérica na pessoa em situação crítica
Publication year: 2018
Na pessoa em situação crítica, um suporte nutricional adequado, constitui-se como fator determinante de melhor prognóstico, com redução de complicações, tempo de internamento e taxa de mortalidade. Assim, com o objetivo de garantir a melhor assistência nutricional à pessoa em situação crítica, a maioria das vezes submetida a nutrição entérica e, tendo em conta o ciclo de melhoria contínua, destaca-se a importância de incorporar um modelo de gestão de qualidade global, que ao ser implementado permite monitorizar, identificar e reduzir não conformidades entre o inicialmente previsto e a realidade encontrada. Neste contexto, surgem os indicadores de qualidade que consistem em instrumentos simples, válidos, fidedignos e úteis para a monitorização da qualidade que, neste caso específico, permitem identificar possíveis inadequações no suporte nutricional utilizado e, se necessário, implementar medidas corretivas.
Neste sentido, com a finalidade de definir e validar indicadores de qualidade de nutrição entérica com aplicabilidade na pessoa em situação crítica, em contexto de cuidados intensivos, adaptados à realidade nacional, desenvolveu-se um estudo com duas fases. A primeira, consistiu numa scoping review que possibilitou identificar na literatura os indicadores utilizados em contexto hospitalar. Na segunda, recorreu-se à técnica de Delphi tendo em vista a obtenção de consenso por um painel de peritos que cumpriu os requisitos exigidos, acerca dos indicadores que melhor se adaptam e que devem ser usados na avaliação da qualidade da nutrição entérica na pessoa em situação crítica, em contexto de cuidados intensivos.
De um total inicial de 116 publicações, 16 foram incluídas na scoping review, resultando 34 indicadores. Destes, 25 foram selecionados para o processo de Delphi, acrescentando-se ainda 2 por sugestão dos peritos, tendo-se obtido no final de duas rondas, através do preenchimento de um questionário online, os níveis de consenso definidos (concordância ?90%; mediana ?3; intervalo interquartil ?1) em 14 indicadores de qualidade de nutrição entérica.
Com este conjunto de 14 indicadores, adaptados à realidade nacional, estão reunidas as condições que possibilitarão monitorizar, avaliar e promover a qualidade do suporte nutricional por via entérica na pessoa em situação crítica, em cuidados intensivos.
