Contribuições da auditoria na gestão hospitalar: revisão integrativa
Contributions of auditing in hospital management: An integrative review
Publication year: 2020
A auditoria em saúde é considerada um instrumento que permite auxiliar na gestão de serviços de saúde. Por meio de sua aplicação, é possível obter um diagnóstico situacional para intervir com a finalidade de obter mudanças e melhorias; entretanto, há controvérsias quanto ao seu enfoque contábil-financeiro e/ou de qualidade assistencial, variando esse foco em diferentes contextos e situações, tanto no Sistema Único de Saúde quanto na saúde suplementar. O objetivo deste estudo é analisar o conhecimento científico produzido sobre a auditoria e sua contribuição para a gestão na atenção hospitalar. Trata-se de revisão integrativa, norteada pela questão "Quais as evidências científicas acerca da auditoria como contribuição para a gestão na atenção hospitalar?", que percorreu cinco etapas para a sua elaboração. Os estudos primários foram selecionados nas bases de dados LILACS, MEDLINE via PubMed, Scopus, Embase e Web of Science. A amostra da revisão integrativa foi composta por 18 estudos, que foram inseridos e armazenados no software EndNote Basic. Para sistematizar os artigos selecionados, optou-se pelo uso do software Rayyan e, para a análise de similaridade das palavras, utilizou-se o Iramuteq. A seleção dos artigos foi realizada em dupla conferência por dois pesquisadores, de modo independente. Após a síntese, os estudos foram agrupados em duas categorias. "A auditoria na qualificação de processos assistenciais e gerenciais" agrupa 16 artigos, que trazem diferentes estratégias, como o processo educativo e a implantação de protocolos/diretrizes assistenciais, que possibilitam o planejamento e a tomada de decisão por parte do gestor para qualificar a assistência. Já a categoria "Auditoria e gestão de custos" agrupa cinco artigos, que trazem uma contribuição importante em relação à adequação de gastos e custos para redistribuir e otimizar os recursos envolvidos na assistência ao paciente. As evidências científicas incluem conhecimentos acerca de auditoria, que favorecem a gestão hospitalar, principalmente em intervenções para a revisão e melhorias de processos assistenciais, a implantação de protocolos clínicos, a promoção de ações que envolvam o processo educativo e a reflexão da prática por parte dos profissionais, propiciando uma assistência de qualidade e possibilitando, também, a gestão de custos.
The health audit is considered a tool to assist in the management of health services. Through its application, it is possible to obtain a situational diagnosis to intervene in order to obtain changes and improvements; however, there are controversies regarding its accounting-financial and/or assistance quality approach, varying this focus in different contexts and situations, both in the Unified Health System and in supplementary health. The objective of this study is to analyze the scientific knowledge produced about auditing and its contribution to management in hospital care. It is an integrative review, guided by the question "What are the scientific evidences about auditing as a contribution to management in hospital care?", which went through five stages for its elaboration. The primary studies were selected in the LILACS, MEDLINE databases via PubMed, Scopus, Embase and Web of Science. The sample of the integrative review was composed of 18 studies, which were inserted and stored in the EndNote Basic software. To systematize the selected articles, the Rayyan software was used, and for the analysis of similarity of words, Iramuteq was used. The selection of the articles was done in a double conference by two researchers, independently. After the synthesis, the studies were grouped into two categories. "The audit on the qualification of assistance and management processes" groups 16 articles, which bring different strategies, such as the educational process and the implementation of assistance protocols/guidelines, which enable the planning and decision making by the manager to qualify the assistance. The category "Audit and cost management" groups five articles, which bring an important contribution in relation to the adequacy of expenses and costs to redistribute and optimize the resources involved in patient care. The scientific evidence includes knowledge about auditing, which favors hospital management, mainly in interventions for the review and improvement of assistance processes, the implementation of clinical protocols, and the promotion of actions that involve the educational process and the reflection of practice by professionals, providing quality assistance and also enabling cost management.
