Publication year: 2021
Introdução:
o objeto desse estudo é o processo de trabalho da Estratégia Saúde da FamÃlia e
sua relação com o indicador de internações sensÃveis à atenção básica, relacionadas Ã
hipertensão arterial e diabetes mellitus. A hipótese desse estudo é que quanto mais organizado
for o trabalho na Estratégia Saúde da FamÃlia e sua capacidade de ordenação da rede de
atenção às doenças crônicas, menor o número de internações por diabetes mellitus e
hipertensão arterial. É preciso compreender esta rede, suas lacunas e a forma como se constrói
para então encontrar pistas e caminhos possÃveis que impeçam a ocorrência dessas
internações. Sendo assim, o objetivo geral desse estudo foi analisar o processo de trabalho das
equipes da Estratégia Saúde da FamÃlia e sua relação com as internações por condições
sensÃveis à atenção básica, referentes à hipertensão arterial e ao diabetes mellitus em
Cantagalo - RJ. Metodologia:
trata-se de pesquisa qualitativa do tipo pesquisa-ação, onde se
realizaram entrevistas semiestruturadas com as equipes de Saúde da FamÃlia de um municÃpio
do Estado do Rio de Janeiro. Os dados foram analisados à luz do processo de trabalho e da
micropolÃtica do cuidado e da gestão. Os dados foram coletados conforme aprovação do
Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro, da Universidade
Federal Fluminense, com Parecer de número 3.165.518. Feito também levantamento de 1886
prontuários referentes à s internações ocorridas no municÃpio, no perÃodo de setembro de 2018
a agosto de 2019. Resultados:
em relação às hospitalizações, observaram-se divergências
entre o diagnóstico informado no prontuário e o diagnóstico informado no sistema de
informação hospitalar relacionado à hipertensão arterial e ao diabetes. Em relação ao acesso
do usuário hipertenso e diabético na Saúde da FamÃlia, observou-se que as equipes atuam de
forma heterogênea, com fluxos de acesso desiguais tanto na demanda espontânea quanto na
demanda programada. Dentre os fatores que dificultam o processo de trabalho das equipes,
destacaram-se a ausência de farmácia básica nas unidades, o excesso de demanda espontânea
e a baixa adesão da população ao tratamento. Como facilitador, mencionaram-se o vÃnculo
com a comunidade, o trabalho em equipe e a boa comunicação interprofissional. Percebeu-se
a inexistência de fluxos de informação formalmente instituÃdos entre o hospital e a Estratégia
Saúde da FamÃlia. O indicador de internações por condições sensÃveis ainda é pouco
conhecido pelos profissionais como dispositivo de avaliação do trabalho na Atenção Básica.
A maioria dos profissionais acredita que a Educação Permanente em Saúde é uma ferramenta
que permite fortalecer o diálogo entre a equipe, possibilitando mudanças no processo de
trabalho em saúde com consequente diminuição de adoecimentos e internações. Construiu-se
como produto final um aplicativo com o objetivo de notificar e monitorar as internações por
hipertensão e diabetes, fornecendo informações para a análise de problemas no acesso e
acompanhamento dos usuários pela Estratégia Saúde da FamÃlia. Conclusão:
a ausência da
sistematização do cuidado nas equipes de Saúde da FamÃlia relacionada à hipertensão arterial
e ao diabetes favorece a existência de lacunas e fragilidade no acesso e acompanhamento
desses usuários. É necessária a utilização de instrumentos de avaliação que possam levar Ã
análise e reflexão do processo de trabalho e da Educação Permanente em Saúde, pois é um
potente dispositivo de formação e que pode auxiliar nesse processo. Espera-se que o produto
tecnológico contribua para um fluxo de informações confiáveis e de qualidade e impacte no
processo de trabalho da Estratégia Saúde da FamÃlia e na comunicação entre os serviços.
Introduction:
the object of this study is the work process of the Family Health Strategy and
its relationship with the indicator of sensitive admissions to primary care related to
hypertension and diabetes mellitus. The hypothesis of this study is that the more organized the
work in the Family Health Strategy and its capacity to organize the care network for chronic
diseases, the lower the number of hospitalizations for diabetes mellitus and hypertension. It is
necessary to understand this network, its gaps and the way it is built in order to then find
possible clues and paths to prevent the occurrence of these hospitalizations. Thus, the general
objective of this study was to analyze the work process of the teams of the Family Health
Strategy and its relationship with hospitalizations for sensitive conditions to primary care
related to hypertension and diabetes mellitus in Cantagalo - RJ. Methodology:
this is a
qualitative research of the action research type, where semi-structured interviews were carried
out with the Family Health teams of a municipality in the State of Rio de Janeiro. Data were
analyzed in the light of the work process and the micro-politics of care and management. Data
were collected after approval by the Research Ethics Committee of the Hospital Universitário
Antônio Pedro, Universidade Federal Fluminense, under opinion number 3,165,518. A survey
of 1886 records was also carried out referring to hospitalizations that occurred in the city from
September 2018 to August 2019. Results:
regarding hospitalizations, divergences were
observed between the diagnosis informed in the medical record and the diagnosis informed in
the hospital information system related to arterial hypertension and diabetes. Regarding the
access of hypertensive and diabetic users in Family Health, it was observed that the teams
work in a heterogeneous way, with unequal access flows both in spontaneous demand and in
programmed demand. Among the factors that hinder the work process of the teams, the
absence of basic pharmacy in the units, the excess of spontaneous demand and the low
adherence of the population to the treatment stood out. As a facilitator, the link with the
community, teamwork and good interprofessional communication were mentioned. The
inexistence of formally instituted information flows between the hospital and the Family
Health Strategy was noticed. The indicator of hospitalizations for sensitive conditions is still
little known by professionals as a device for evaluating work in Primary Care. Most
professionals believe that Permanent Education in Health is a tool that strengthens the
dialogue between the team, enabling changes in the health work process with a consequent
reduction in illnesses and hospitalizations. As a final product, an application was built with
the objective of notifying and monitoring hospitalizations for hypertension and diabetes,
providing information for analysis of problems in access and monitoring of users by the
Family Health Strategy. Conclusion:
the absence of systematization of care in the Family
Health teams related to arterial hypertension and diabetes favors the existence of gaps and
fragility in the access and monitoring of these users. It is necessary to use assessment tools
that can lead to the analysis and reflection of the work process and the Continuing Education
in Health, as it is a powerful training device that can help in this process. It is expected that
the technological product will contribute to a reliable and quality flow of information and
impact on the work process of the Family Health Strategy and on communication between
services.
