Dor e ferida cirúrgica: Contributos para a implementação da supervisão clínica em cirurgia de ambulatório
Publication year: 2023
Atualmente, a Supervisão Clínica em Enfermagem tem vindo a ter mais importância e relevo tendo em conta o seu impacto na qualidade e segurança dos cuidados. Inserido no Projeto SafeCare, o presente estudo integra a etapa 1 - diagnóstico de situação dos Indicadores Sensíveis à Supervisão Clínica em Enfermagem Dor e Ferida Cirúrgica no contexto de cirurgia de ambulatório, da implementação do Modelo SafeCare. Como objetivos gerais, pretende-se descrever a avaliação da Dor e Ferida Cirúrgica dos clientes submetidos a cirurgia num serviço de cirurgia de ambulatório; e propor conteúdos formativos a incorporar na implementação do Modelo SafeCare – etapa 3. Foi desenvolvido um estudo quantitativo, descritivo e transversal, tendo por base a população de enfermeiros de um hospital universitário do grande Porto. A amostra foi constituída por 49 enfermeiros em funções no serviço de cirurgia de ambulatório desse mesmo centro hospitalar, através de uma amostragem não probabilística intencional. A recolha de dados foi através da aplicação do questionário “Avaliação da Dor e Ferida Cirúrgica” em 116 clientes, tendo como procedimento o seu preenchimento de forma sequencial em triplicado, no mesmo turno, com as informações colhidas pelo enfermeiro, pelo supervisor, e resultantes da consulta dos registos informáticos. As grandes áreas com necessidade de intervenção da supervisão clínica identificadas foram a formação sobre Dor e Ferida Cirúrgica; a correta documentação da prática de enfermagem; o desenvolvimento da prática de enfermagem do domínio do conhecimento, e a inclusão do prestador de cuidados como parceiro de cuidados. Para as sessões de supervisão em grupo foram propostas temáticas dirigidas à formação; à reflexão da prática clínica; à sua correta documentação; à importância do domínio do conhecimento; e à sensibilização da incorporação do prestador de cuidados na parceria de cuidados com o intuito de despoletar mudanças na prática clínica, baseadas na evidência, estimulando a equipa para a formação contínua e para a investigação. Foi proposto ainda, sessões de supervisão individuais visando responder às necessidades individuais de cada enfermeiro. Os resultados obtidos trouxeram subsídios para a etapa 3, não se conseguindo comprovar alteração nos Indicadores Sensíveis à Supervisão Clínica em Enfermagem Dor e Ferida Cirúrgica, por via da supervisão clínica. No entanto, à luz de resultados obtidos por outros estudos, perspetiva-se que a implementação do Modelo SafeCare resulte numa melhoria destes indicadores, traduzindo-se numa melhoria da qualidade e segurança dos cuidados.
Nowadays, Clinical Supervision in Nursing has been improving its importance, due to its impact on both the quality and safety of care. Inserted in the SafeCare Project, the present study integrates stage 1 of the SafeCare Model implementation - situation diagnosis of Sensitive Indicators to Clinical Supervision in Nursing on Pain and Surgical Wound in the context of ambulatory surgery. As overall objectives, the authors intend to describe the assessment of Pain and Surgical Wound of clients undergoing surgery in an ambulatory surgery service; and propose training content to be incorporated in the implementation of the SafeCare Model – step 3. A quantitative, descriptive and cross-sectional study was developed, based on the population of nurses at a university hospital in Porto. The sample consisted of 49 nurses working in the ambulatory surgery service of the same hospital, through an intentional non-probabilistic sampling. Data collection was carried out through the application of the questionnaire “Assessment of Pain and Surgical Wound” in 116 clients, with the procedure being filling the questionnaire sequentially in triplicate, in the same shift, with the information collected by the nurse, by the supervisor, and consulting informatic records. The major areas in need of clinical supervision intervention were training on Pain and Surgical Wound; correct documentation of nursing practice; the development of nursing practice in the domain of knowledge, and the understanding of the care provider as a care partner. For the clinical supervision sessions in group, thematic proposals were aimed at training; the reflection of clinical practice; its correct documentation; the importance of mastering knowledge; and raising awareness of the incorporation of the care provider in the care partnership with the aim of improving clinical practice, based on evidence, stimulating the team for further training and research. Individual clinical supervision sessions were also proposed, aiming to respond to the individual needs of each nurse. The results provided support for step 3, although not being able to prove changes in the Sensitive Indicators to Clinical Supervision in Nursing Pain and Surgical Wound, through clinical supervision. However, in the light of results obtained by other studies, it is expected that the implementation of the SafeCare Model will result in an improvement in these indicators and, therefore, an improvement in the quality and safety of care.
