Acolhimento na Unidade de Cuidados Paliativos do INCA/MS: desafios da equipe multiprofissional sob a perspectiva da educação permanente em saúde
Publication year: 2019
O estudo teve como objetivo identificar e analisar desafios da equipe
multiprofissional no acolhimento a pacientes encaminhados a unidade de Cuidados
Paliativos Oncológicos (CPO – HC IV). Pesquisa exploratória de abordagem
qualitativa, realizada com 25 profissionais que atuam em unidades do Instituto
Nacional de Câncer (INCA), hospital público de referência para o tratamento
oncológico, situado na cidade do Rio de Janeiro/Brasil. Foram realizadas entrevistas
e observação participante durante os meses de julho de 2018 a maio de 2019. Os
dados referentes à observação do campo da pesquisa foram registrados em um
diário e os dados das entrevistas foram gravados, transcritos e processados,
segundo a hermenêutica dialética de Minayo, sendo trabalhados na perspectiva da
análise temática.
Os desafios do acolhimento revelados foram:
a entrada de pacientes com doença avançada e pouca perspectiva de intervenção paliativa, que pode ser relacionada as questões internas e externas ao INCA. Os internos são as que passam pela reorganização da rede de atenção oncológica do SUS, e os internos os que envolvem o investimento em ações capazes de aprimorar o acolhimento no HC IV; a ampliação da compreensão do conceito de CPO entre os trabalhadores das unidades de origem/tratamento, a promoção de uma maior integração entre trabalhadores das diferentes unidades de origem/tratamento, postos avançados e unidade CPO, de forma a enfrentar a quebra na cadeia de cuidado, a partir da transferência do paciente; a comunicação de notícias difíceis por trabalhadores das instituições de origem/tratamento, agravada pelo estigma da transferência para a unidade CPO, assim como a questão da sobrecarga de trabalho em função de dificuldades no dimensionamento que comprometem a capacidade de envolvimento com a complexidade do trabalho com CPO.A percepção da potência dos espaços de trocas, autoanálise e reflexão coletiva é incipiente e há incompreensão com relação aos conceitos de educação permanente em saúde e educação continuada (EPS e EC). A partir dos resultados da pesquisa foram realizados dois encontros formais para a discussão sobre o acolhimento na unidade HC IV, envolvendo trabalhadores da gestão e da assistência. a partir dos encontros se elaborou uma estruturação sistemática de acolhimento para novos pacientes e cuidadores/familiares e a definição de uma agenda de encontros para discussão de processos de EPS no HC IV.
The study aimed to analyze challenges of the multi-professional team in welcoming patients
referred to the palliative oncologic care unit (POC – HC IV). Exploratory research with a
qualitative approach, conducted with 25 professionals who work in units of the National
Cancer Institute (INCA), public reference hospital for cancer treatment, located in the city of
Rio de Janeiro / Brazil. Interviews and participant observation were conducted from July of
2018 to May 2019. Data from observation of the research field were recorded in a diary and
interview data were recorded, transcribed and processed according to Minayo's dialectical
hermeneutics. worked from the perspective of thematic analysis. One of the biggest
challenges revealed is the entry of patients with advanced disease and little prospect of
palliative intervention, which may be related to issues internal and external to INCA. External
challenges include the reorganization of the Public Health System (SUS) cancer care
network. Internal challenges involve investing in actions that qualify reception in HC IV;
increase understanding of the concept of POC among workers in the origin / treatment units;
and promote greater integration between workers from different units of origin / treatment,
outposts and POC unit, in order to face the break in the chain of care, from the transfer of the
patient. The difficulty related to the difficult news communication by workers from the origin /
treatment institutions, aggravated by the transfer stigma to the POC unit, is one of the
biggest difficulties for workers, as well as the issue of work overload due to difficulties in
sizing that compromises the ability to engage with the complexity of working with POC. The
perception of the power of spaces of exchange, self-analysis and collective reflection is
incipient and there is misunderstanding regarding education and qualification of workers e
concepts. Based on the results of the research, two formal meetings were held to discuss
welcoming at the HC IV unit, involving management and care workers. The meetings
provided the idea of the collective construction of a systematic welcoming structure for new
patients and caregivers / family and the definition of meetings for discussion of workers
education processes in HC IV.
