Cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência
Publication year: 2023
O presente trabalho está inserido no décimo segundo curso de Mestrado em
Enfermagem na Area de Especialização Médico-Cirúrgica com Área de Intervenção
em Enfermagem Nefrológica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa e tem
principal finalidade demonstrar a aquisição de competências adquiridas durante o
percurso nos diferentes locais de estágio.
A Insuficiência Renal Crónica é um problema de saúde global em crescimento
com aumento da comorbilidade e mortalidade. Por esse motivo, esta população
apresenta altas taxas de admissão em serviço de urgência sendo até seis vezes
superior às taxas de admissão da população geral.
O desenvolvimento deste trabalho espelha as experiências vivenciadas em três
locais de estágio de contextos diferentes bem como a sua análise e reflexão crítica,
com vista à obtenção de competências de Enfermeiro Especialista na Área de
Intervenção de Enfermagem Nefrológica.
Os referenciais teóricos utilizados foram o Modelo de Aquisição de
Competências de Patrícia Benner e o Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa de
McCormack e McCance.
Através da metodologia de Revisão Scoping são mapeados e revistos os conceitos relacionados com o cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência tendo sido definida como questão de investigação:
“Quais as necessidades da pessoa em programa de hemodiálise no Serviço de Urgência?”. As causas mais comuns de admissão ao serviço de urgência são insuficiência cardíaca, hipercalémia, sobrecarga hídrica e hipertensão. Podemos retirar que as necessidades das pessoas com IRChd passam pela identificação de fatores de risco assciados a um mau prognóstico (como idade, Diabetes Mellitus, comorbilidade, alterações analíticas), cuidados de enfermagem individualizados tendo em conta a patologia de base e o motivo de admissão e a construção de protocolos que visam diminuir o tempo de permanência em serviço de urgência.
The presenting dissertation is part of the twelfth intake cohort of the MedicalSurgical Nursing Masters with focus on Nursing interventions in Nephrology in
the Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. It aims to demonstrate the student’s
proficiency in nephrology nursing competencies, acquired throughout the different
placements during the MSc programme.
Chronic kidney disease is a well known public health problem with exponential
growth across populations associated with worsening outcomes such as mortality and
morbidity. Due to its prevalence, symptomatic burden and complications, patients have
a high attendance rate to accident and emergency services (A&E), six times higher
than other presenting complaints when compared to general population.
This dissertation reflects the student experiences across the three different
clinical placements, from a descriptive account to a critical reflect on its impact for
learning and acquisition of specialist nursing competencies within the nephrology
speciality. To guide and support a critical analysis , well established theories have been
followed such as the Patricia Benner “From novice to Expert” theory and the
McCormack and McCane’s Person-Centred care model.
Furthermore following a scoping review approach by the Joanna Briggs
Institute, the last chapter focus on reviewing the literature to answer the review
question “ What are the needs of haemodialysis patient when attending A&E?”. The
most common causes of admission are chronic and congestive heart failure (AH os
meus velhotinhos!), hypercalcemia, fluid and hypertension. To best support these
patients, identification of risk factors suggestive of poor prognosis is paramount, such
as associated co-morbidities including advanced age, diabetes mellitus and acute
changes in blood tests (que alteracoes ‘e importante especificares senao isto ‘e
demasiado basico). Furthermore, specialised nursing care tailored to underlying
pathology and reason for admission alongside strong standard operating procedures
and guidelines to reduce time in A&E are important to improve outcomes.
