A importância de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos num hospital privado
Publication year: 2023
A vivência de uma doença grave em estado avançado e sem perspetiva de cura, repercute-se efetivamente, na pessoa em toda a sua integridade, enquanto ser único e irrepetível, com uma história de vida, também ela, ímpar. Contudo, a medicina assumiu o compromisso de lutar contra a morte e procura formas de a combater, o que gera ao profissional de saúde um sentimento de derrota quando enfrenta o fim de vida do doente, em que a morte é a maior certeza. Surgem assim, os cuidados paliativos como uma prioridade da política de saúde, cuidados ativos, rigorosos, que combinam princípios científicos e humanos, que investem na vida. Mas, que precisam de profissionais de saúde com competências específicas nesta área. Partindo destes pressupostos, optamos por realizar em Estágio de Natureza Profissional numa unidade de cuidados paliativos de um hospital privado, de forma a desenvolver competências especializadas e promover as necessárias sinergias interinstitucionais, com consequentes ganhos em saúde. No decurso do estágio de natureza profissional, desenvolvemos competências especializadas no âmbito da prestação de cuidados, como: gestão de sintomas, apoio e acompanhamento familiar; apoio no processo de luto, comunicação e trabalho em equipa e, competências gerais, como: intervenção na formação, gestão de cuidados e investigação no contexto da prática clínica, de forma a contribuir para a humanização do fim de vida e educar os outros para a construção de um fim de vida condigno. No domínio da prestação de cuidados delineamos intervenções com base nas necessidades presentes do doente e família, com os seus próprios valores e prioridades. Gerimos os sintomas presentes, assumindo-se a comunicação como uma estratégia terapêutica de intervenção na minimização do sofrimento, favorecemos o suporte emocional da família, baseamo-nos no trabalho em equipa, avaliamos resultados, a eficácia, a eficiência e a satisfação das intervenções implementadas. Através do diagnóstico de situação, emerge a necessidade de investigar sobre a importância da existência de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos num hospital privado, com o objetivo de conhecer as vantagens da integração de uma equipa comunitária de suporte em cuidados paliativos num hospital privado, de forma a contribuir para a continuidade de cuidados e para a acessibilidade das pessoas a cuidados ativos, rigorosos, cientificamente competentes e humanos. Estudo de natureza qualitativo, com recurso à entrevista semiestruturada dirigida a profissionais de saúde de um hospital privado. Os achados foram submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin (2015). Respeitados os princípios éticos e legais. Verificamos que prestar cuidados de alta qualidade com base nas necessidades dos doentes e familiares, é indispensável uma colaboração multiprofissional baseada numa visão partilhada da essência dos CP. Foram identificadas vantagens ao nível da existência de uma Equipa Comunitária de Suporte em CP, nomeadamente para o desenvolvimento de habilidades nos familiares, assegurando a continuidade de cuidados no domicílio, bem como a promoção de uma maior confiança entre quem cuida e é cuidado. Contudo, consideram alguns aspetos dificultadores como os custos que acarretam e a falta de recursos com formação em cuidados paliativos. Como aspetos facilitadores dão ênfase à integração do doente no seu meio familiar. Sugerem uma aposta no marketing dos cuidados paliativos. No domínio da formação desenvolvemos um Guia de Cuidados Após Alta Hospitalar para o Doente e sua Família e no domínio da gestão tivemos como foco o desenvolvimento de um Projecto para a criação de Uma Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos. Considera-se ter desenvolvido competências especializada em cuidados paliativos.
The experience of a severe disease at an advanced stage and with no prospect of cure effectively affects the person in all his/her integrality, as a unique and unrepeatable being, with a unique life history. However, medicine has assumed the commitment to fight against death and seeks ways to combat it, which generates a feeling of defeat for the health professional when facing the end of life of the patient, in which death is the greatest certainty. Thus, palliative care emerges as a priority in health policy, active, rigorous care that combines scientific and human principles, that invests in life. But it needs health professionals with specific skills in this area. Based on these assumptions, we chose to carry out an Internship of Professional Nature in a palliative care unit of a private hospital, in order to develop specialized skills and promote the necessary inter-institutional synergies, with consequent gains in health. During the professional internship, we developed specialized skills in care provision, such as: symptom management, family support and follow-up, support in the bereavement process, communication and teamwork, and general skills, such as: intervention in training, care management and research in the context of clinical practice, in order to contribute to the humanization of the end of life and educate others for the construction of a dignified end of life. In the field of care delivery, we design interventions based on the present needs of the patient and family, with their own values and priorities. We manage the present symptoms, assuming communication as a therapeutic strategy of intervention to minimize suffering, we favor the emotional support of the family, we are based on teamwork, we evaluate results, the effectiveness, efficiency and satisfaction of the interventions implemented. Through the diagnosis of the situation, the need emerges to investigate the importance of the existence of a community palliative care support team in a private hospital, with the purpose of knowing the advantages of integrating a community palliative care support team in a private hospital, so as to contribute to the continuity of care and the accessibility of people to active, rigorous, scientifically competent and humane care. This is a qualitative study, using semi-structured interviews with health professionals from a private hospital. The findings were submitted to content analysis according to Bardin (2015). The ethical and legal principles were respected. We found that providing high quality care based on the needs of patients and families requires a multidisciplinary collaboration based on a shared vision of the essence of PC. The advantages of the existence of a Community PC Support Team were identified, namely for the development of skills in family members, ensuring continuity of care at home, as well as promoting greater trust between those who care and those who are cared for. However, they consider some of the complicating aspects to be the costs involved and the lack of resources with training in palliative care. As facilitating aspects, they emphasize the integration of the patient in his or her family environment. They suggest a focus on the marketing of palliative care. In terms of training, we developed a Post-Discharge Care Guide for the Patient and his Family and in terms of management, we focused on the development of a Project for the creation of a Community Support Team in Palliative Care. It is considered to have developed specialized skills in palliative care
