Padrão documental dos cuidados de enfermagem à pessoa em situação paliativa
Publication year: 2023
O aumento da esperança média de vida e o consequente envelhecimento populacional, aliados ao aumento da prevalência de doenças crónicas, progressivas e limitantes tem-se traduzido em mudanças importantes no contexto das políticas de saúde, objetivando-se um fim de vida digno e com qualidade. Neste contexto, os Cuidados Paliativos representam a proposta terapêutica mais adequada, uma vez que procuram melhorar a qualidade de vida dos doentes, das suas famílias e cuidadores pela prevenção e alívio do sofrimento, através da identificação precoce, diagnóstico e tratamento adequado da dor e de outros problemas, sejam estes físicos, psicológicos, sociais ou espirituais. No âmbito do I Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, realizou-se o estágio de natureza profissional no Serviço Integrado de Cuidados Paliativos da Unidade Local de Saúde do Alto Minho, no período compreendido entre o dia 03 de março a 31 de agosto de 2022. Ao longo do estágio foram desenvolvidas atividades em diversos domínios, nomeadamente na prestação de cuidados à pessoa em situação paliativa; no domínio da gestão dos cuidados, dos recursos materiais e humanos em estreita colaboração com a enfermeira gestora do serviço; no planeamento de atividades de formação como meio de dar resposta aos projetos do serviço; na promoção da melhoria da qualidade dos cuidados colaborando no projeto de candidatura à acreditação da idoneidade formativa do contexto da prática clínica. Foi desenvolvido, também, um trabalho de investigação que respondeu à necessidade de uma sistematização dos registos de enfermagem do referido serviço recorrendo a linguagem classificada, através da construção de um Padrão Documental dos Cuidados de Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. Optou-se por um estudo metodológico, com recurso à Técnica de Delphi. Através da pesquisa bibliográfica e da consulta dos profissionais de enfermagem do serviço, foram identificados os fenómenos de enfermagem mais relevantes para a prática de cuidados de qualidade à pessoa em situação paliativa. Posteriormente, foram identificados todos os diagnósticos e intervenções associados a esses mesmos fenómenos passíveis de serem integrados no SClínico através da parametrização nacional de diagnósticos/intervenções de enfermagem. O painel de peritos validou uma versão de consenso composta por 176 itens (diagnósticos e intervenções de enfermagem). Este Padrão Documental permitirá implementar no serviço registos uniformizados, possibilitando a monitorização de indicadores e assegurando dois requisitos fundamentais no âmbito da candidatura à acreditação da idoneidade formativa do contexto da prática clínica pela Ordem dos Enfermeiros: um documento orientador dos registos clínicos de enfermagem de acordo com a linguagem classificada, bem como um Sistema de Informação em Enfermagem mapeado para a referida linguagem. Com a realização do estágio foi possível desenvolver competências especializadas na área da enfermagem à pessoa em situação paliativa, através da prestação de cuidados sob orientação dos enfermeiros especialistas do serviço, da partilha de experiências, da reflexão, e da pesquisa bibliográfica baseada em evidência científica. Estas estratégias revelaram-se fundamentais como forma de suprimir as questões que foram surgindo no decorrer deste percurso. Adquiriram-se competências técnicas, científicas e relacionais alicerçadas numa abordagem estruturada dos cuidados nos princípios da compaixão, humildade e honestidade. Compreendeu-se, também, a extrema relevância da investigação, que deve ser contínua e acompanhar a evolução e as necessidades dos Cuidados Paliativos, na produção de conhecimento e na prática de cuidados de qualidade.
The increase in average life expectancy and the consequent aging of the population, with the increase in the prevalence of chronic, progressive and limiting diseases, has resulted into important changes in the context of health policies, aiming for a dignified and quality end of life. In this context, Palliative Care represents the most appropriate therapeutic proposal, as it seeks to improve patient’s quality of life as well as their families and caregivers by preventing and relieving suffering, through early identification, diagnosis, and appropriate treatment of pain and other problems, whether physical, psychological, social or spiritual. As part of the first Master´s Course in Nursing for People in Palliative Situations at the Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, a professional internship was carried out at the care unit Serviço Integrado de Cuidados Paliativos of Unidade Local de Saúde do Alto Minho, from March 03 to August 31, 2022. Throughout this internship, activities were carried out in several areas, namely in the provision of care to the person in a palliative situation and family; in the domain of care management, material and human resources in close collaboration with the head nurse of the care unit; in planning training activities as a mean of responding to service projects; in the promotion of the improvement of the quality of care by collaborating on the application project “acreditação da idoneidade formativa do contexto da prática clínica”. A research work was also carried out, focused on a need of the care unit for a systematization of the nursing records of the care unit using classified language, through the construction of a Documentary Pattern of Nursing Care for People in Palliative Situations. We opted for a methodological study, using the Delphi technique. Through bibliographical research and consultation with nursing professionals from the service, the most relevant nursing phenomena for the practice of quality care for people in palliative situations were identified. Subsequently, all diagnoses and interventions associated with these same phenomena were identified, which could be integrated into SClínico through the national parameterization of nursing diagnoses/interventions. A panel of experts validated a consensus version consisting of 176 items (nursing diagnoses and interventions). This Documentary Pattern will allow the implementation of standardized records in the service, enabling the monitoring of indicators and ensuring two fundamental requirements in the scope of the application for the accreditation of the formative suitability of the clinical practice context: a guiding document for clinical nursing records in accordance with classified language, as well as a Nursing Information System mapped to that language. This professional internship enabled to develop specialized skills in the area of nursing for people in palliative situations, through the provision of care under the guidance of the specialist nurses of the care unit, sharing experiences, reflection, and bibliographic research based on scientific evidence. These strategies proved to be fundamental as a way of suppressing the questions that arose during this journey. Technical, scientific and relational skills were acquired based on a structured approach to care based on the principles of compassion, humility and honesty. The extreme relevance of research was also understood, which must be continuous and accompany the evolution and needs of Palliative Care, in the production of knowledge and in the practice of quality care.
