Publication year: 2019
Introdução:
Apesar do uso de Sonda Nasoenteal (SNE) possibilitar a manutenção do estado nutricional, pacientes em uso destes dispositivos estão expostos a riscos e incidentes relacionados às diferentes etapas que envolvem a Terapia Nutricional Enteral (TNE). Dessa forma, torna-se importante que os profissionais de enfermagem não só conheçam as melhores práticas disponíveis para o cuidado em TNE, mas também adotem práticas seguras a fim de minimizar os riscos. Considerando que em outras áreas da saúde, intervenções no formato de campanhas, com pôsteres e recursos visuais, mostraram-se efetivas na melhoria da segurança do paciente, tornou-se relevante a implementação de uma campanha de identidade visual, com lembretes e alertas sobre os cuidados básicos a serem prestados ao paciente em uso de TNE por SNE, bem como a avaliação de seu efeito. Objetivo:
Avaliar o impacto da implantação de uma campanha de identidade visual sobre a segurança do paciente recebendo dieta por SNE. Método:
Trata-se de um ensaio clínico aberto, cuja intervenção foi uma campanha de identidade visual aplicada às equipes de enfermagem de unidades de internação (UI) adulto de um hospital público universitário de referência (Hospital de Clínicas de Porto Alegre). Os grupos intervenção e controle (GI e GC) foram compostos pelos pacientes usuários de SNE de quatro unidades de internação (clínica e cirúrgica). O estudo apresentou as seguintes etapas:
1) avaliação da concordância interobservadores; 2) avaliação de pacientes (baseline); 3) Intervenção da campanha de identidade visual com as equipes das unidades do GI; e 4) avaliação de pacientes pós-intervenção. As equipes de enfermagem do GI (uma UI clínica e uma UI cirúrgica) foram convidadas a participar da campanha "CUIDE", que constituiu-se de: a) sensibilização das equipes com distribuição de crachás com "lembretes" de cuidados aos pacientes com SNE; b) um cartaz semelhante ao crachá foi fixado à beira do leito do paciente; e c) sensibilização para adesão ao uso de etiquetas de vias "Enteral" a serem fixadas às conexões da SNE e do equipo da dieta. O GC (uma UI clínica e uma UI cirúrgica) não recebeu nenhuma intervenção. Os pacientes elegíveis de ambos os grupos foram acompanhados, diariamente, sendo avaliadas conformidades e não conformidades em relação aos cuidados com SNE por meio de um checklist. Os dados foram coletados em Formulários do Google®, cujas respostas constituem planilhas em formato Microsoft Excel®. A análise de dados foi realizada por meio do Statistical Package for the Social Sciences – SPSS versão 20.0®. A comparação da concordância foi obtida a partir do coeficiente Kappa e, a comparação entre as proporções do cumprimento de rotinas entre grupos (GI e GC), pré e pós intervenção e sua interação foi procedida por meio de Modelo de Equações de Estimações Generalizada (GEE). O estudo é derivado de um estudo matriz que foi aprovado quanto a seus aspectos éticos e metodológicos (CAE: 63247916.5.0000.5327) e com registro no Clinical Trials (NCT 03497221). Resultados:
Conforme etapas do estudo, verificaram-se os seguintes resultados: 1) houve boa concordância entre avaliadores previamente capacitados (k ≥ 0,83); 2) no baseline observou-se que pacientes do GI e do GC eram semelhantes diferenciando-se nos motivos de internação e indicação da SNE; 3) a intervenção de campanha "CUIDE" não teve impacto relevante na rotina assistencial, havendo baixa adesão ao uso das etiquetas de vias ("Enteral"); 4) a intervenção apresentou poucos itens específicos com melhora, não sendo possível afirmar que a campanha, isoladamente, tenha apresentado efeito na adesão de protocolos de cuidados ao paciente em TNE. Conclusões:
A intervenção de campanha de identidade visual não teve impacto em melhorar a adesão aos cuidados de pacientes usuários de SNE. Isso sugere que uma intervenção isolada não é suficiente para mudar o comportamento dos profissionais.
Background:
Even though using Nasoenteal Tube Feeding (NTF) enables the maintenance of nutritional status, patients using these devices are exposed to risks and incidents related to different stages of the Enteral Nutrition Therapy (ENT). Thus, it is important for nursing professionals to know the best practices available for care in ENT, and to adopt safe practices for minimizing the risks. Considering that in other areas of health interventions in the format of campaigns with posters and visual resources were shown to be effective at improving patient safety, it became relevant to implement a "campaign of visual identity", with includes reminders and warnings about the basic care to be provided to patients using ENT by NTF. Objective:
To assess the impact of the implementation of a visual identity campaign on the safety of the patient receiving a diet by NTF. Methods:
This is an open clinical trial, which had an intervention in the form of a campaign of visual identity that was implemented with the nursing personnel of admission units (AU) of a reference university public hospital (Hospital de Clínicas de Porto Alegre). The intervention and control groups (IG and CG) were composed of patients using NTF in four admission units (clinical and surgical). The study presented the following steps:
1) evaluation of interobserver agreement; 2) evaluation of patients (baseline); 3) intervention with the visual identity campaign with the personnel of the GI units; and 4) evaluation of post-intervention patients. The nursing personnel from the IG (a clinical AU and a surgical AU) were invited to participate in the campaign "CUIDE" (Portuguese for "care"), which consisted of a) raising awareness of teams through the distribution of badges with "reminders" of care steps for patients with NTF; b) a poster similar to the badge was fixed at the bedside of the patient; and c) raising awareness to compliance with the use of "Enteral" labels to be fixed to the connections of the NTF and the infusion equipment of the diet. The CG (a clinical IU and a surgical IU) did not receive any intervention. The eligible patients of both groups were monitored daily, and conformities and nonconformities were assessed concerning care with ENT through a checklist. Data was collected through Google Forms®, and the responses were listed in spreadsheets in Microsoft Excel®. Data analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences – SPSS version 20.0®. The comparison of the agreement was obtained from the Kappa coefficient and, the comparison between the proportions of routine compliance between groups (IG and GC), pre and post intervention and their interaction were provided through the Generalized Estimation Equation Model (GEE). This study derives from a matrix study that had approval for its ethical and methodological aspects (CAE: 63247916.5.0000.5327) and registered with Clinical Trials (NCT 03497221). Results:
According to the stages of the study, the following results were observed: 1) we found good agreement between previously trained evaluators (k ≥ 0.83); 2) in the baseline, we observed that patients from GI and CG were similar, and differentiating aspects included reason for admission and indication for NTF. 3) "CUIDE" campaign intervention had no impact on the daily assistance routine, with low compliance with the use of labels ("Enteral"); 4) the intervention led to improvements in a few specific items, but it was not possible to affirm that the campaign alone influenced the compliance to patient care protocols in ENT. Conclusions:
The intervention through the visual identity campaign had no impact on improving compliance to patient care protocols to NTF. This suggests that an isolated intervention is not enough to change the behavior of professionals.
Introducción:
Aunque el uso del Tubo Nasoenteal (TN) permita el mantenimiento del estado nutricional, los pacientes que utilizan estos dispositivos están expuestos a riesgos e incidentes relacionados con las diferentes etapas que implican la terapia de nutrición enteral (TNE). Por lo tanto, es importante que los profesionales de enfermería no sólo conozcan las mejores prácticas disponibles para cuidados en TNE, sino que también adopten prácticas seguras para minimizar los riesgos. Teniendo en cuenta que, en otras áreas de la salud, se demostró que las intervenciones en el formato de las campañas con carteles y recursos visuales eran eficaces para mejorar la seguridad del paciente, se hizo importante aplicar una campaña de identidad visual, con recordatorios y advertencias sobre la atención básica que se debe proporcionar al paciente que utiliza TNE por TN. Objetivo:
Evaluar el impacto de la implantación de una campaña de identidad visual en la seguridad del paciente que recibe una dieta por tubo nasoenteral (TN). Método:
Se trata de un ensayo clínico abierto, cuya intervención fue una campaña de identidad visual aplicada a los equipos de enfermería de unidades de hospitalización para adultos (UH) de un hospital público universitario de referencia (Hospital de Clínicas de Porto Alegre). Los grupos de intervención y control (IG y CG) estaban compuestos por pacientes usuarios de TN de cuatro unidades de hospitalización (clínica sin cirugía y quirúrgica). El estudio presentó los siguientes pasos:
1) evaluación del acuerdo ínter-observadores; 2) evaluación de pacientes (baseline); 3) intervención de la campaña de identidad visual con los equipos de las unidades GI; 4) evaluación de los pacientes después de la intervención. Se invitó a los equipos de enfermería del IG (una UH clínica sin cirugía y una UH quirúrgica) a participar de la campaña Cuide, que consistía en: a) sensibilización de equipos con distribución de insignias con recordatorios de atención a pacientes con TN; a) un cartel similar a la placa se fijó en la cabecera del paciente; y c) sensibilización sobre la adhesión al uso de etiquetas viales Enteral para fijarlas a las conexiones del TN y el equipo de la dieta. El CG (una UH clínica sin cirugía y una UH quirúrgica) no recibió ninguna intervención. Los pacientes elegibles de ambos grupos fueron monitoreados diariamente y se evaluaron las conformidades y las inconformidades en relación con la atención de TN mediante una lista de verificación. Los datos se recopilaron en Google Forms®, las respuestas están en formato ® Microsoft Excel. El análisis de datos se realizó utilizando el Paquete Estadístico para la versión 20.0® de Ciencias Sociales-SPSS. La comparación del acuerdo se obtuvo del coeficiente Kappa y, la comparación entre las proporciones de cumplimiento rutinario entre grupos (GI y CG), la intervención previa y posterior y su interacción se proporcionó a través del Modelo de Ecuación de Estimación Generalizada (GEE). Este estudio se deriva de un estudio de matriz que fue aprobado por sus aspectos éticos y metodológicos (CAE: 63247916.5.0000.5327) y registrado en Clinical Trials (NCT 03497221). Resultados:
Según las etapas del estudio, se observaron los siguientes resultados: 1) hubo un buen acuerdo entre evaluadores previamente capacitados (k x 0,83); 2) en el inicio del baseline, se observó que los pacientes de IG y del CG eran similares, divisándose en las razones de la hospitalización y para la indicación de TN; 3) la intervención de la campaña Cuide no tuvo ningún impacto en la rutina de la asistencia, hubo poca adherencia al uso de etiquetas ("Enteral"); 4) la intervención presentó pocos elementos específicos con mejoría y no fue posible afirmar que la campaña, por sí sola, tuvo un efecto en la adherencia de los protocolos de atención al paciente en TNE. Conclusiones:
La intervención de la campaña de identidad visual no tuvo ningún impacto a la mejora de la adherencia a la atención de los pacientes con los usuarios de TN. Esto sugiere que una intervención aislada no es suficiente para cambiar el comportamiento de los profesionales.
