Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

O Síndrome Coronário Agudo (SCA) é uma das principais causas de morte no mundo, no qual se inclui Portugal, sendo por isso uma área de intervenção prioritária.

Objetivo:

Descrever os fatores de risco das pessoas com SCA, atendidas num serviço de urgência (SU) de uma Unidade Local de Saúde (ULS) do Norte de Portugal.

Métodos:

Trata-se de um estudo descritivo, inserido numa abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 40 doentes admitidos num serviço de urgência de uma ULS do Norte de Portugal, com SCA no período compreendido entre 1 de janeiro de 2021 e 31 de dezembro de 2021. Para recolher os dados foi utilizada uma grelha na qual foram reunidas todas as informações referentes às características sociodemográficas dos doentes, os fatores de risco cardiovascular, os antecedentes pessoais específicos, os tipos de SCA, o fluxograma do PTM selecionado e cor atribuída na triagem. O referido instrumento foi elaborado atendendo à pesquisa bibliográfica efetuada e foi analisado e validado por um enfermeiro especialista em médico-cirúrgica e por um médico de cirurgia geral. O estudo obteve o consentimento por parte de uma Comissão de Ética e do Conselho de Administração da ULS.

Resultados:

A média de idade para a ocorrência de SCA foi de 74,40 anos, sendo que foi mais prevalente no sexo masculino. Ao nível dos fatores de risco o mais prevalente foi a hipertensão e o menos prevalente, o tabagismo. Quanto aos antecedentes pessoais específicos verificou-se que o mais prevalente foi a insuficiência cardíaca e o menos prevalente foi o acidente vascular cerebral. No que concerne aos biomarcadores cardíacos a maioria apresentava T positivo. Quanto aos tipos de SCA verificou-se que no enfarte do miocárdio o mais prevalente foi sem elevação ST. Relativamente ao fluxograma, 72,5% apresentavam enfarte do miocárdio sem elevação ST. Quanto à cor atribuída na triagem, a maioria obteve cor laranja. Relativamente ao enfarte do miocárdio, o mesmo é mais frequente em pessoas com idades compreendidas entre os 84-94 anos. No que concerne aos tipos de SCA em função do sexo, constatou-se que, relativamente ao enfarte do miocárdio, este é mais frequente no sexo masculino. Já relativamente à angina instável, esta ocorreu somente no sexo masculino. Ao nível da distribuição dos fatores de risco em função da idade, constatou-se que no caso da hipertensão é mais prevalente nas pessoas mais idosas (≥74 anos). Quanto ao sedentarismo, também foi mais frequente nas pessoas mais idosas. Relativamente às dislipidemias foi mais prevalente entre os 84-94 anos e 74-84 anos. Quanto à diabetes, esta foi mais evidente entre os 74-84 anos e os 84-94 anos. Por último e relativamente à obesidade, está mais presente entre os 54-64 anos e os 84-94 anos. Da distribuição dos fatores de risco em função do sexo, verificou-se que a hipertensão, o sedentarismo, a dislipidemias e a obesidade são mais frequentes no sexo masculino. Da análise da distribuição dos antecedentes pessoais em função da idade, verificou-se, relativamente à insuficiência venosa e/ou arterial, estava prevalente nos intervalos de idade entre os 74- 84 anos e os 84-94 anos. Quanto à insuficiência cardíaca foi mais prevalente nas idades entre os 84-94 anos e os 74-84 anos. No caso da doença renal crónica esteve presente entre os 74-84 anos e os 84-94 anos. Por último, e relativamente à doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) foi mais prevalente em pessoas com idade igual ou superior a 64 anos. Quanto aos antecedentes pessoais, os mais frequentes no sexo masculino foram a insuficiência cardíaca e a doença renal crónica. Quanto ao sexo feminino verificou-se maior prevalência dos antecedentes pessoais como insuficiência venosa e/ou arterial, AVC e DPOC.

Conclusão:

A avaliação de utentes, que se apresentam nos SU com suspeitas de SCA, utilizando o STM, pode ser realizada a partir de diferentes fluxogramas, uma vez que os utentes nem sempre apresentam sintomas típicos e queixas frequentes como queixa principal, permitindo distinguir condições urgentes de outras não-urgentes, possibilitando ao avaliador o estabelecimento dos níveis de prioridade mais elevados no tratamento de utentes em situações de urgência. O enfermeiro especialista na prevenção de complicações, deve prever e detetar de forma precoce após a admissão hospitalar as complicações do doente com SCA, devendo as intervenções preventivas, caso existam, ser continuadas. É fundamental, após a estabilização da situação aguda, o ensino do doente e da família acerca da influência dos fatores de risco cardiovascular e a importância da adoção de um estilo de vida saudável.