Publication year: 2023
Problemática:
São várias as alterações que podem advir do processo de envelhecimento e, comumente, relacionam-se com a funcionalidade, mobilidade e saúde, acarretando dano na qualidade de vida da pessoa idosa e privando-a de uma vida plenamente saudável (Marvanejo, 2017). O envelhecimento demográfico e as necessidades de saúde daí decorrentes, constituem uma oportunidade para o enfermeiro especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) evidenciar as competências que detém, e cuja operacionalização através da sua prática diária, vem acrescentar qualidade aos cuidados na promoção da saúde e otimização do processo de envelhecimento.
Objetivo:
Avaliar a Efetividade de um programa estruturado de intervenção de reabilitação na funcionalidade, marcha, equilíbrio e força motora em pessoas idosas, em contexto domiciliário.
Material e métodos:
O estudo centra-se no paradigma quantitativo, de desenho pré-experimental (implementação, em contexto domiciliário de um programa estruturado de intervenção de reabilitação (PEIR), tendo como foco o treino de equilíbrio, marcha e força motora, ao longo de 4 semanas). A avaliação decorreu em dois momentos distintos:
antes da implementação do programa e após a implementação do mesmo. A amostra foi constituída por pessoas idosas em programa de reabilitação das ECCI, da região Centro. Os dados foram colhidos através da aplicação de um questionário (uma parte de caracterização sociodemográfica e clínica e uma segunda parte constituída pelos instrumentos padronizados de mensuração que permitem avaliar as componentes em estudo).
Resultados:
A amostra apresenta uma média de idades de 77 anos, predomina o género feminino e metade são casados. A maior parte dos participantes habita com outra pessoa, e na sua maioria, possuem escolaridade acima do 1º ciclo do ensino básico e são referenciados, essencialmente, pelas instituições comunitárias. Clinicamente apresentam 2 ou mais patologias, encontram-se polimedicados, com considerável condição de fragilidade (avaliada pela escala Sunfrail), grave comprometimento no equilíbrio e marcha (avaliado pelo Índice de Tinetti e SPPB) e com elevados níveis de incapacidade funcional (avaliada pelo Índice de Barthel e Escala das AIVD de Lawton e Brody). Após a implementação do PEIR, obtiveram-se os seguintes resultados: Pontuações médias obtidas para o Ìndice de Barthel foram de 91,11 pontos (nível de dependência ligeira), para Escala das AIVD de Lawton de 23,33 pontos, no Ìndice de Tinetti de 25,56 pontos e na Escala SPPB de 10,11 pontos (nível de ?Bom desempenho?); o que traduz evolução positiva em todas as variáveis em avaliação; Em termos de ?Funcionalidade?: aumento de 38,99% nos valores médios de independência funcional (pelo Índice de Barthel) e 34,56 p. p. na Escala das AIVD de Lawton e Brody; Em termos de ?Equilíbrio? aumento em 63,88 p.p. pelo Índice de Tinetti (componente equilíbrio) e em 65,75 p.p. avaliado pelo SPPB; Em termos de ?Marcha?: aumento em 65,75p.p. avaliado pelo Índice de Tinetti e pelo SPPB; Em termos de ?Força muscular?, aumento em quase todos os segmentos corporais (passando de valor mínimo de força grau 2 para níveis de grau 4 e 5), não se verificando perda de força. Verificaram-se associações estatisticamente significativas entre os dois momentos de avaliação (antes e após o PEIR) ao nível da funcionalidade (p=0.006 e P=0.008), do equilíbrio (p=0,008 e p=0.007), da marcha (p=0,008 e p=0.007) e da força muscular (p?0.005 em todos os segmentos corporais avaliados).Estes dados insinuam que o PEIR implementado parece ter sido efetivo para as pessoas idosas, no contexto e atendendo às variáveis em estudo.
Conclusão:
A evidência aponta para a importância dos programas de exercício físico na capacitação funcional e abrandamento do declínio associado ao processo de envelhecimento. Envelhecer com saúde, autonomia e independência funcional, o mais tempo possível, no seu meio habitual, constitui um desafio de relevância para a prática da Enfermagem em Reabilitação, podendo o EEER desempenhar um papel preponderante na obtenção de ganhos em saúde.
Palavras Chave:
Funcionalidade, Enfermagem em reabilitação, Programa estruturado de intervenção, Cuidados domiciliários, Idoso.
