Biblioteca Virtual en Salud Enfermería

A dor torácica (DTC) aguda é o sintoma comum de Síndrome Coronário Agudo (SCA), que mais frequentemente leva as pessoas a procurarem cuidados de emergência no mundo. Dois terços das mortes por eventos coronários agudos ocorrem por arritmias fatais, em ambiente pré-hospitalar. O reconhecimento rápido de sintomas é mandatório para redução da mortalidade. O Enfermeiro SIV tem um papel fundamental na a determinação do diagnóstico célere e, no tratamento adequado da pessoa com SCA.

Objetivos:

Visando conhecer a atuação do enfermeiro Suporte Imediato de Vida (SIV) nas ocorrências de DTC, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente às ambulâncias SIV de dois distritos do interior norte de Portugal, delinearam-se como objetivos específicos: (i) Analisar as ativações das ambulâncias SIV para ocorrências de DTC, na pessoa com suspeita de SCA, relativamente às características sociodemográficas e geográficas; (ii) Identificar o perfil de risco cardiovascular (verificável) nas ocorrências de DTC, da pessoa com suspeita de SCA, por ambulâncias SIV; (iii) Identificar os fatores de risco cardiovasculares (FRCV) modificáveis (verificáveis) nas ocorrências de DTC, da pessoa com suspeita de SCA, por ambulância SIV; (iv) Conhecer os tempos de resposta do pré-hospitalar nos diferentes momentos do socorro, nas ocorrências de DTC, na pessoa com suspeita de SCA; (v) Analisar a atuação do Enfermeiro tendo por base, a utilização do protocolo da DTC e, complementares, por ambulância SIV; (vi) Verificar a melhoria de sintomatologia decorrente da atuação do enfermeiro SIV em ocorrência de DTC, da pessoa com suspeita de SCA; (vii) Identificar episódios de complicações ocorridas durante a atuação do enfermeiro SIV, em situações de DTC, na pessoa com suspeita de SCA.

Metodologia:

Foi realizado um estudo retrospetivo, analítico transversal, de cariz quantitativo, envolvendo uma amostra por conveniência de 75 ativações para DTC, com suspeita de SCA, nas ambulâncias SIV do interior norte de Portugal, no período compreendido entre 01 junho de 2017 e o 31 de dezembro de 2018. A recolha de dados foi efetuada através de um IRD concebido para o efeito.

Resultados:

É predominante o sexo masculino, nas ativações de DTC, com suspeita de SCA, sendo a idade média de 65,90 anos na SIV 1 e, na SIV 2 de 72,33 anos. Na SIV 2 verificou-se que, entre o sexo masculino e a idade, existe relação estatística significativa (p=0,013), apresentando este uma idade inferior (𝑋 ̃ =70 anos sexo masculino; 𝑋 ̃ =81,50 anos sexo feminino). A maioria dos atendidos tem doença cardiovascular prévia e/ou já sofreu um EAM. Nos FRCV a HTA é prevalente (62,7%), seguida da dislipidemia, onde 83% dos atendidos apresentam 2 ou mais. Os tempos de resposta do pré-hospitalar, na DTC com suspeita de SCA, observaram-se longos, sendo o tempo total de missão, desde a ativação até à chegada ao SU (T5), de 95,83 minutos na SIV 1 e, 95,22 minutos na SIV 2, não tendo relação estatística significativa. Sobre os tempos de resposta no EAMCSST, a média de ambas as SIV, no tempo total de missão (T5) foi de 131 minutos, sendo o tempo recomendado ultrapassado em 11 minutos tendo em conta as guidelines. O protocolo da DTC foi o mais utilizado, sendo a queixa mais comum a dor/desconforto e o aperto, de apresentação retrosternal ou epigástrico, sem irradiação e, inferior a 2 horas. Pela realização de ECG observou-se a ocorrência de EAMCSST em 10,6%, sendo encontrada uma relação estatisticamente significativa entre as alterações do ECG e a ambulância SIV (p=0,028). A medicação mais utilizada foi o DNI, a AAS a Morfina, apresentando melhoria de sintomas a maioria. O acompanhamento do enfermeiro SIV foi habitual, sendo 14,66% transportados para hospitais com capacidade de cateterismo, através da VVC, sem se registarem complicações nas ocorrências.

Conclusão:

Os tempos de resposta do pré-hospitalar são mais elevados que a bibliografia encontrada, pelas distâncias a percorrer, em particular no EAMCSST (T5), onde é superior 11 minutos relativamente ao recomendado. O enfermeiro SIV desempenha um papel preponderante na prestação de cuidados à pessoa com DTC e suspeita de SCA, sendo determinante para a definição do diagnostico precoce e, na melhoria de sintomas, dando resposta às necessidades e ao risco imediato da pessoa, procurando evitar fatalidades.