Competências não técnicas valorizadas pelos enfermeiros na sala de urgência
Publication year: 2023
Os serviços de urgência têm como principal objetivo a prestação de cuidados de saúde às pessoas cuja situação se enquadre no conceito de urgência e emergência médica, conforme referido no Despacho Normativo n.º 11/ 2002. Nestes serviços, que se pretendem altamente diferenciados, desenvolvem-se as mais sofisticadas intervenções de carácter tecnológico, médico e de Enfermagem, no sentido de dar resposta a situações onde as pessoas em situação de vulnerabilidade, se encontram instáveis ou em estado crítico e com algum compromisso orgânico. Este contexto de grande imprevisibilidade e complexidade, exige equipas multiprofissionais, detentoras de competências técnicas altamente diferenciadas, a par do domínio de um conjunto de competências não técnicas, de forma a garantir uma resposta organizada, eficaz e rápida, em particular no que se reporta às situações de compromisso das funções vitais. Este relatório surge no âmbito da unidade curricular Estágio de Natureza Profissional do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, tendo decorrido no serviço de urgência do Hospital Santa Maria Maior Barcelos, EPE, de 3 de outubro de 2022 a 31 de março de 2023 e pretende analisar, de forma crítica, reflexiva e fundamentada, todo o processo de aquisição de competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico- Cirúrgica, mais concretamente na área de Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. O presente relatório pretende descrever o percurso efetuado e os contributos do estágio de natureza profissional para o desenvolvimento de competências especializadas na área da pessoa em situação crítica. A primeira parte aborda as oportunidades de aprendizagem ao longo de todo o percurso, descrevendo e analisando as atividades desenvolvidas e com impacto na aquisição de competências e práticas especializadas no cuidado à pessoa em situação crítica. A segunda parte descreve o percurso investigativo, com a realização de um estudo assente no paradigma qualitativo de cariz exploratório e descritivo. Partindo de uma problemática centrada nas competências não técnicas valorizadas pelos enfermeiros em contexto de sala de emergência, e com o objetivo de conhecer a perceção dos enfermeiros acerca desta problemática, recorremos à entrevista semiestruturada como instrumento de recolha de dados, efetuada a oito enfermeiros do contexto onde realizámos este estágio. A análise dos dados demonstrou que os enfermeiros valorizam as competências não técnicas em contexto de sala de emergência, das quais se destacam a comunicação, a liderança, a gestão de emoções, a consciência da situação e o trabalho em equipa. São apontados como barreiras para a sua operacionalização, fatores relacionados com os recursos humanos, nomeadamente a inexistência de equipas dedicadas e os diferentes níveis de formação dos próprios profissionais. Aspetos relacionados com a ineficácia da comunicação, e com a estrutura da sala de emergência emergiram como fatores que interferem na operacionalização das competências não técnicas. As estratégias valorizadas pelos enfermeiros para ultrapassar estes fatores relacionam-se, maioritariamente, com as questões associadas à liderança, nomeadamente a identificação atempada de um líder nas equipas de reanimação. Como sugestões para otimizar a operacionalização das competências não técnicas, destaca-se a realização regular de debriefing e formação contínua, preferencialmente utilizando a prática simulada como estratégia de formação.
The emergency services have as their main objective the provision of healthcare to individuals whose situation falls within the concept of medical urgency and emergency, as referred to in Dispatch Normative No. 11/2002. In these services, which are intended to be highly specialized, the most sophisticated technological, medical, and nursing interventions are developed to respond to situations where vulnerable individuals are unstable, in critical condition, and with some organic compromise. This context of great unpredictability and complexity requires multiprofessional teams with highly specialized technical skills, along with the mastery of a set of non-technical skills, in order to ensure an organized, effective, and rapid response, particularly regarding compromised vital functions. This report arises within the scope of the curricular unit Professional Nature Internship of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing, at the School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo. It took place in the emergency department of Hospital Santa Maria Maior Barcelos, EPE, from October 3, 2022, to March 31, 2023, and aims to critically, reflectively, and substantively analyze the entire process of acquiring common and specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing, specifically in the area of Nursing for Individuals in Critical Situations. This report aims to describe the path taken and the contributions of the professional nature internship to the development of specialized skills in the area of individuals in critical situations. The first part addresses the learning opportunities throughout the entire journey, describing and analyzing the activities developed and their impact on the acquisition of specialized skills and practices in caring for individuals in critical situations. The second part describes the investigative journey, with the realization of a study based on the qualitative exploratory and descriptive paradigm. Starting from a problem focused on the non-technical skills valued by nurses in the emergency room context, and with the aim of understanding nurses' perceptions of this issue, we used semi-structured interviews as a data collection instrument, conducted with eight nurses in the context where we carried out this internship. The data analysis showed that nurses value non-technical skills in the emergency room context, with communication, leadership, emotion management, situation awareness, and teamwork standing out. Barriers to their operationalization are related to human resources, namely the lack of dedicated teams and the different levels of training of the professionals themselves. Aspects related to ineffective communication and the structure of the emergency room emerged as factors that interfere with the operationalization of non-technical skills. Strategies valued by nurses to overcome these factors are mainly related to leadership issues, particularly the timely identification of a leader in resuscitation teams. As suggestions to optimize the operationalization of non-technical skills, regular debriefing and continuous training are highlighted, preferably using simulated practice as a training strategy.
