Gestão da pressão intracraniana no doente crítico: intervenção de enfermagem especializada
Publication year: 2018
A Pressão Intracraniana (PIC) elevada pode ameaçar a vida dos doentes,
sendo a sua monitorização um dos principais focos de atenção da equipa de
enfermagem no cuidado ao doente neurocrítico e um aspeto relevante para a
tomada de decisão da equipa multidisciplinar no que respeita ao plano de
tratamento. A intervenção de enfermagem especializada na gestão e diminuição dos
valores de PIC é fundamental para a melhoria dos outcomes neurológicos dos
doentes, uma vez que o enfermeiro contribui, através da vigilância e identificação
precoce de potenciais focos de instabilidade, para a sua segurança, agindo em prol
da diminuição e/ou prevenção de lesões cerebrais secundárias e,
consequentemente, assegurando a melhoria da qualidade dos cuidados prestados.
Com o objetivo de desenvolver competências no cuidado à PSC, através da
prestação de cuidados de enfermagem seguros, baseados na evidência,
sustentados pelo pensamento crítico-reflexivo, e análise da dimensão ética das
situações complexas, foi elaborado o Projeto de Estágio, implementado em contexto
clínico e refletido no presente documento, permitindo demonstrar um nível
aprofundado de conhecimentos numa área específica da Enfermagem,
nomeadamente no cuidado ao doente neurocrítico com alteração/elevação da PIC.
O percurso de aquisição e de desenvolvimento das competências teve em
consideração as competências do Curso de Mestrado em Enfermagem em PSC
(ESEL, 2010), as preconizadas pelos Descritores de Dublin para o 2º Ciclo de
Estudos (DGS, 2008), o Modelo Dreyfus aplicado à Enfermagem (Benner, 2001) e
as Competências Comuns do Enfermeiro Especialista e Específicas do Enfermeiro
Especialista em Enfermagem em Pessoa em Situação Crítica da OE (2010).
Demonstradas as competências adquiridas ao longo do CMEPSC, a
prestação de cuidados de enfermagem especializada encontra-se assente em
sólidos pilares que permitem contribuir para a excelência dos cuidados de saúde,
acompanhando o desenvolvimento social, científico e tecnológico atual.
Elevated intracranial pressure can threaten the lives of patients, with
monitoring being one of the main focuses of attention of the nursing team in the care
of the neurocritical patient and a relevant aspect for the decision making of the
multidisciplinary team regarding the treatment plan. The specialized nursing
intervention in the management and reduction of the ICP values is fundamental for
the improvement of the neurological outcomes of the patients, since the nurse
contributes, through the surveillance and early identification of potential foci of
instability, to their safety, acting in favor of the reduction and / or prevention of
secondary brain injuries and, consequently, ensuring the improvement of the quality
of the care provided.
With the aim of developing skills in the care of the critically ill patient, through
the provision of safe, evidence-based nursing care, supported by critical thinking, and
analysis of the ethical dimension of complex situations, an internship project was
prepared, implemented in clinical context and reflected in this document, allowing to
demonstrate an in-depth level of knowledge in a specific area of Nursing, namely in
the care of the neurocritical patient with altered/elevated ICP.
The acquisition and development of competences path took into account the
competences of the Master's Degree in Critical Care Nursing (ESEL, 2010), those
recommended by the Dublin Descriptors for the 2nd Cycle of Studies (DGS, 2008),
the Dreyfus Model of Skill Acquisition (Benner, 2001) and the Common
Competences of the Nursing Specialist and Specific Competences of the Critical
Care Nursing Specialist of the OE (2010).
After being demonstrated the acquired skills throughout the Masters Degree in
Critical Care Nursing, the provision of specialized nursing care is well fundamented,
contributing to excellence in care, keeping up with the current social, scientific and
technological development.
