Intervenção especializada de enfermagem no transporte da pessoa em situação crítica com síndrome coronária aguda
Publication year: 2018
O termo síndrome coronária aguda (SCA) engloba diferentes condições
provocadas por uma sequência semelhante de eventos patológicos que resultam na
obstrução transitória ou permanente de uma artéria coronária, e que se apresenta
como uma emergência com risco de vida. A sintomatologia mais frequente desta
condição é a dor torácica, motivo de grande número de atendimentos em serviços de
urgência e ativação de meios de emergência pré-hospitalar. O acesso ao tratamento
definitivo implica frequentemente o transporte extra-hospitalar das pessoas em
situação crítica a vivenciar uma SCA, transporte esse em que podem ocorrer eventos
adversos fruto de focos de instabilidade com necessidade de vigilância e intervenção
especializada de enfermagem.
O presente relatório pretende descrever o percurso de desenvolvimento de
competências de Mestre na área da PSC realizado durante o estágio do 3º semestre,
tendo como referencial as competências definidas pela ESEL para o Mestrado em
Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica e as definidas pela Ordem dos
Enfermeiros (OE) para o enfermeiro especialista nesta área. Neste estágio o foco foi
a intervenção especializada de enfermagem no transporte da pessoa em situação
crítica com SCA, tendo sido selecionado como enquadramento para este percurso de
desenvolvimento de competências o quadro teórico de Benner (2001) não só
relativamente aos níveis de competência em enfermagem, mas também relativamente
às funções de diagnóstico e vigilância das enfermeiras e ainda o quadro teórico de
Meyer & Lavin (2005) acerca da vigilância profissional de enfermagem.
Neste percurso, realizado em contexto de serviço de urgência polivalente,
unidade de cuidados intensivos coronários e meio pré-hospitalar de ambulância de
suporte imediato de vida (SIV), destaco o desenvolvimento de competências
especializadas de enfermagem no cuidado à PSC com SCA, na antecipação da
instabilidade e risco de falência orgânica e na capacidade de julgamento clínico e
tomada de decisão. Saliento ainda o desenvolvimento de competências de mestre,
descritas nos descritores de Dublin (Decreto-Lei no 74/2006 de 24 de Março, 2006),
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tais como a capacidade de compreensão e aplicação de conhecimento, de
comunicação e de autoaprendizagem.
The term acute coronary syndrome (ACS) encompasses different conditions
caused by a similar sequence of pathological events that result in transient or
permanent obstruction of a coronary artery, and which presents as a life-threatening
emergency. The most frequent symptomatology of this condition is chest pain, reason
for a large number of emergency department attendances and activation of prehospital
emergency services. Access to definitive treatment often implies out-of-hospital
transportation of critically ill patients with ACS, a transport in which adverse events
may occur due to instability focus needing surveillance and specialized nursing
intervention.
This report intends to describe the course of development of Master's
competences in the area of the critically ill patient, carried out during the third semester
internship, having as reference the competences defined by ESEL for the Master's
Degree in Nursing in the Critically Ill Person and those defined by the Portuguese
Nursing Association to the nurse specialist in this area. At this stage, the focus was the
specialized nursing intervention in the transportation of the critically ill patient with
acute coronary syndrome, and Benner's theoretical framework was selected as the
framework for this development of competencies, not only in relation to the levels of
competence in nursing, but also in relation to nurses' diagnostic and surveillance
functions, as well as the theoretical framework by Meyer & Lavin (2005) on professional
nursing surveillance.
In this course, carried out in the context of a multipurpose emergency service,
an intensive coronary care unit and a pre-hospital ambulance, I highlight the
development of specialized nursing competences in the care of the critically ill patient
with ACS, in anticipation of instability and risk of organ failure and in the capacity for
clinical judgment and decision making. I also emphasize the development of master
skills, described in the Dublin descriptors (Decreto-Lei no 74/2006 de 24 de Março,
2006), such as the ability to understand and apply knowledge, communication and selflearning
