Promoção da dignidade humana em fim de vida: intervenção do enfermeiro especialista
Publication year: 2018
No preâmbulo da Declaração Universal dos Direitos do Homem (ONU, 1948),
considera-se que o reconhecimento da dignidade e dos direitos iguais e
inalienáveis de todos os homens constitui o fundamento da liberdade, da justiça
e da paz no mundo. Julião (2014, p.6) refere que “Kant (1785) afirma que (…) a
dignidade em si mesma é uma qualidade inata de todos os seres humanos
devido à sua racionalidade e liberdade moral que os eleva acima de todos os
seres vivos na Terra”. Está também descrito que na perspetiva ética, a relação
entre quem cuida e quem recebe cuidados pauta-se por princípios e valores e
que a dignidade humana é o verdadeiro pilar do qual decorrem os outros
princípios, sendo que tem de estar presente de forma inequívoca em todas as
decisões e intervenções (OE, 2006). A manutenção da dignidade do doente
torna-se fundamental no processo de cuidados, uma vez que interfere com o seu
estado de saúde. O doente procura diariamente que o seu papel enquanto tal
não se sobreponha ao seu papel de pessoa, sendo nisso essencial a atuação do
enfermeiro. Chochinov et al (2002) referem que os princípios básicos dos
cuidados paliativos podem ser sumarizados pelo objetivo de ajudar os pacientes
a morrer com dignidade. Desta forma, “a prestação de cuidados de fim de vida
especializados e sensíveis exige que os prestadores de cuidados de saúde
compreendam a dignidade na perspectiva dos doentes”, sendo que “as pessoas
em fim de vida e as respectivas famílias merecem cuidados competentes,
culturalmente congruentes e compassivos no final da vida” (Ordem dos
Enfermeiros, 2010a, p.15 e 17). O Processo Clinical Caritas de Jean Watson
(1996) e o trabalho de Chochinov sobre a dignidade humana, foram os
referenciais teóricos adotados para sustentar este projeto e a Metodologia
utilizada foi a realização de uma Revisão Scoping, a execução de uma reflexão
crítica constante e a concretização de estágios em três locais distintos. A
implementação deste projeto permitiu o desenvolvimento de competências de
Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, vertente oncológica
e de Mestre, bem como a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem
promotores de dignidade humana em fim de vida.
In the preamble to the Universal Declaration of Human Rights (UN, 1948),
recognition of the dignity and the equal and inalienable rights of all people is
considered the foundation of freedom, justice and peace in the world. Julião
(2014, p.6) mentions that "Kant (1785) states that (...) dignity in itself is an innate
quality of all human beings because of their rationality and moral freedom that
elevates them above all living beings on Earth". It is also described that in the
ethical perspective, the relationship between caregivers and care recipients is
guided by principles and values and that human dignity is the true pillar from
which other principles are derived, and must be present unequivocally in all
decisions and interventions (OE, 2006). Maintaining the dignity of the patient
becomes critical in the care process as it interferes with his or her state of health.
The patient seeks on a daily basis that his role as such does not overlap with his
role as a person, and this is essential for the nurse's performance. Chochinov et
al (2002) state that the basic principles of palliative care can be summarized by
the goal of helping patients to die with dignity. In this way, "the provision of skilled
and sensitive end-of-life care requires that health care providers understand
dignity from the perspective of patients," and that "people at the end of their lives
and their families deserve competent, culturally competent care. congruent and
compassionate at the end of life "(Nurses' Order, 2010a, p.15 and 17). The
Caritas Clinical Process of Jean Watson (1996) and Chochinov's work on human
dignity were the theoretical references adopted to support this project and the
Methodology used was to carry out a Scoping Review, the execution of a constant
critical reflection and the internships at three different locations. The
implementation of this project allowed the development of skills of Specialist
Nursing in Medical-Surgical Nursing, oncology and Master's degree, as well as
the improvement of the quality of nursing care promoters of human dignity at the
end of life.
