Publication year: 2018
Introdução:
A infeção do local cirúrgico (ILC) foi a terceira maior causa de Infeção
Associada aos Cuidados de Saúde (IACS) em Portugal e na Europa no ano de 2012.
Na pessoa idosa está relacionada a um aumento da mortalidade, do tempo de
internamento e dos encargos económicos. Têm sido identificados vários fatores de
risco relacionados com ILC, e os resultados encontrados são multifatoriais. Cerca de
um terço das ILC são consideradas evitáveis através de práticas seguras, durante o
perÃodo peri-operatório. O objetivo do estudo foi caracterizar a ILC e identificar os
fatores de risco associados à ILC na pessoa idosa submetida a neurocirurgia, num
serviço de neurocirurgia de um hospital central.
Metodologia:
Foi realizado um estudo quantitativo, descritivo, analÃtico e
retrospetivo num serviço de neurocirurgia de um hospital público português, cuja
amostra correspondeu a todos os doentes idosos submetidos a neurocirurgia (430
doentes) entre 01 de janeiro de 2015 e 14 de fevereiro de 2017. A colheita dos
dados foi efetuada com base no registo dos processos eletrónicos dos doentes,
tendo por base um instrumento construÃdo a partir dos fatores de risco associados a
ILCs e caracterÃsticas das ILCs identificados na literatura (apêndice 1 e 2). A análise
dos dados foi feita com recurso a análise estatÃstica descritiva e analÃtica. Foi
utilizado o teste do Qui-Quadrado para testar a independência das variáveis
consideradas neste estudo.
Resultados:
A taxa de incidência cumulativa de ILC correspondeu a 5,58%,
relacionada com uma taxa de 31% de reinternamentos, 72% de reoperações e uma
média de 52 dias de consumo de antimicrobianos. Os principais fatores de risco
associados à ILC foram:
(1) sexo masculino (2) proveniência de outros
hospitais/serviço de urgência (3) presença de outras infeções (4) realização de mais
de uma cirurgia durante o internamento (5) cirurgia urgente (6) não realização de
profilaxia antibiótica (7) colocação de dispositivos invasivos.
Conclusão:
Os fatores de risco identificados para o surgimento da ILC devem ser
analisados e implementadas medidas para a sua modificação. Uma relação
enfermeiro-doente, baseada num modelo de parceria, é fundamental para a
prevenção das ILC.
Introduction:
Surgical site infection (SSI) was the third leading cause of Health Care
Associated Infection (HCAI) in 2012.In the elderly it is related to an increase in
mortality, hospitalization and financial losses. Several SSI-related risk factors have
been identified and the obtained results are multifactorial. About one-third of the SSIs
are considered to be preventable, through safe practices during the peri-operative
period. The purpose of the study was to characterize the SSI and to identify the risk
factors associated with SSI in the elderly subjected to neurosurgery, in neurosurgery
department of a central hospital.
Methods:
A quantitative, descriptive, analytical and retrospective study was
performed at a neurosurgery service of a Portuguese public hospital, whose sample
corresponded to all elderly patients submitted to neurosurgery (430 patients)
between January 1, 2015 and February 14, 2017. The data were collected on the
basis of the patient's electronic records, based on an instrument constructed from the
risk factors associated with SSI and characterization of SSI identified in the literature
(Appendix 1 and 2). Data analysis was performed using statistical and descriptive
analitic analysis. The Chi-Square test was used to test the independence of the
variables considered in this study.
Results:
The SSI cumulative incidence rate was 5.58%, related to a 31%
rehospitalization rate, 72% reoperations, and an average of 52 days of antimicrobial
use. The main risk factors associated with SSI were:
(1) male sex (2) provenance
from other hospitals / emergency department (3) presence of other infections (4)
more than one surgery during hospitalization (6) failure to perform antibiotic
prophylaxis (7) placement of invasive devices.
Conclusion:
The risk factors identified for the emergence of the SSI should be
analyzed and measures implemented for its modification. A nurse-patient
relationship, based on a partnership model, is crucial for the prevention of SSIs.
