Cuidar em fim de vida em contexto pediátrico: gestão da emocionalidade na morte e no luto

Publication year: 2018

O presente relatório de estágio representa o culminar do percurso de aprendizagem para obtenção de grau de mestrado em enfermagem e título de especialização em Enfermagem de Saúde da Criança e do Jovem, e reflete a experiência obtida em diferentes contextos profissionais. O presente trabalho tem como ponto de partida as necessidades identificadas e as atividades implementadas e como finalidade a aquisição de competências profissionais enquanto futura Enfermeira Especialista em Enfermagem de Saúde Infantil e Pediatria (EESIP). O “Cuidar” é a essência e a identidade da enfermagem, assumindo uma filosofia muito própria em contexto pediátrico, cujos principais pilares são os cuidados centrados na família e os cuidados não traumáticos. Tais pilares são a essência do “Cuidar em fim de vida” em contexto pediátrico, onde assumem particular importância. O desejo de ter um filho é intrínseco à condição humana, como via primária de procriação e evolução enquanto espécie. Durante a gravidez, sonhos são criados, projetos idealizados e concretizados. Para a família, a criança nasce num plano mental e emocional muito antes do parto. No entanto, num mundo em constante evolução, apesar de decrescente, a mortalidade infantil ainda é uma realidade significativa e, embora se verifique uma evolução nos cuidados prestados, a taxa crescente de partos prematuros contribui para o aumento da morbilidade infantil. “Cuidar em fim de vida” em contexto pediátrico representa um enorme desafio para os profissionais de saúde, que precisam aliar às suas competências técnicas, o apoio à família, proporcionando um ambiente digno e adequado emocional e espiritualmente, constituindo, assim, um apoio essencial neste contexto de extrema complexidade. Porém, a exposição repetida a situações de fim de vida aumenta os níveis de stress no profissional de saúde, o que pode fragilizar e comprometer o ato de cuidar. . As estratégias de apoio emocional aos profissionais, de vinculação e apoio à parentalidade, assim como o acompanhamento antes, durante e após a morte de um filho assumem-se como fatores essenciais no processo de cuidar na experiência de luto. De modo a proporcionar o desenvolvimento de competências especializadas de EESIP, foram realizados estágios em contexto hospitalar e comunitário, com desenvolvimento de instrumentos de trabalho que envolveram o delinear de objetivos e atividades para a sua concretização, complementados com uma pesquisa bibliográfica extensa.
The following internship report represents the finishing line for the obtention of the Masters in Nursing, with specialization in the Infant and pediatric health. It reflects the path taken in diferent learning settings, in view of acquiring the necessary professional competencies as future Specialist Nurse in the Infant and Pediatric Health. Caring is the essence of nursing, and Caring in pediatrics assumes its own philosophy, which main focus are family centered and non-traumatic care. Such concepts are primordial in end-of-life care. The will to conceive and have a child it’s inherent to human condition in order to procriate and evolute as species. During pregnancy, dreams are built, and projects idealised and created. For the family, a child is idealised and born mentally long before it is physically born. Nonetheless, in a world in constant evolution, child mortality is still a reality and, even though there are a lot of changes in the care delivery, the crescent number of premature labour contributes to an increased morbidity. Pediatric end of life care, represents an enormous challenge to nurses, that while looking after the family and promoting a dignifying and spriritually adequate setting, represent an essencial support for the family and child. The constant exposure of nurses to this complex scenarios, leads to the increase of inner stress, which can compromise future similar performances. Strategies in view of emocional support to professionals; of vinculation and parenthood support; as well as the support given before, during and after a child’s death is of essence in the bereavement process. “What we do for ourselves benefits others and what we do for others benefits us. If one person is healed, it is helping to heal all. If others are healed, it helps us heal. The mutuality of Caring affects the universal field to which we all belong, and we energetically affect it with our counsciousness and our concrete acts.” (Watson, 2008) In order to promote my development and acquisition of specialized competencies of Specialist Nurse in the Infant and Pediatric Health, I have had an internship in both hospital and community environment, for which work instruments were created, as well as objectives and activities developed, all of which were complemented with vast literature research.