Maternidade e saúde mental: cuidados de enfermagem que promovem a interação precoce numa unidade de neonatologia

Publication year: 2017

Este relatório de estágio constitui-se como o culminar do percurso para obtenção do curso de mestrado em enfermagem, na área de especialização em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiatria, subordinado ao tema: Maternidade e Saúde Mental – Cuidados de Enfermagem que Promovem a Interação Precoce numa Unidade de Neonatologia. As interações precoces organizam-se em torno de dois conceitos chave: vinculação e apego, sendo que o internamento de um bebé numa unidade de neonatologia, constitui, por si, um obstáculo à relação diádica. O investimento no bem-estar materno e na promoção de uma vinculação segura constitui a base da promoção da saúde mental futura da população ao nosso cuidado. Este trabalho foi norteado pelo objetivo geral de desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Saúde Mental e Psiquiátrica. Alicerçado na prática clínica na área há cerca de 9 anos, e após revisão da literatura, e consulta a peritos na área, surge a seguinte questão: Quais os sinais que predizem um processo de vinculação insegura? Existindo sinais tanto na interação diádica como no comportamento individual da mãe e seu filho, destacam-se a acentuada descontinuidade nos cuidados e o discurso materno centrado nas dificuldades.

Esta questão definiu os objetivos específicos:

avaliar o processo interação diádica, com despiste de sinais de alarme; identificar fatores de risco acrescido no desenvolvimento de perturbação de vinculação; e compreender o impacto do estado de saúde mental materno na autoperceção da vinculação com os filhos. Foram realizados dois estágios – hospitalar e comunitário – com registos de interações, e estudo de caso, sendo complementados com a revisão da literatura, participação em reuniões científicas e entrevista a mães de bebés prematuros, possibilitando o desenvolvimento de um projeto de intervenções de enfermagem promotoras da interação precoce na unidade de neonatologia. Esta intervenção inicia-se com a avaliação de cada família, focando-se na capacitação para o papel parental, reconhecendo as caraterísticas e competências de cada bebé para a interação, facilitando a expressão emocional das vivências, e fornecendo suporte e apoio nas dificuldades inerentes à maternidade.
The current training report represents the finishing line for acomplishing the Masters in Nursing, specialized in Mental Health and Psychiatric Nursing and with focus on: Maternity and Mental Health - Nursing Care that promotes the early interaction in the Neonatal Unit.

Early interactions can be organized in two key concepts:

bonding and attachment, as the admission of a baby into a neonatal unit constitutes itself an obstacle to the mother-baby relation, to which we had the mother and baby own characteristics, the family situation and the surrounding environment. Investing on the mother’s wellbeing and to facilitate and contribute to a healthy bonding, is of essence for the future mental health of the people under our care. The main objective was to develop competencies as a Mental Health and Psychiatric Nurse Specialist. Hading to 9 years of practice, a literature review and the advice of experts in nursing, the following question arises: what are the signs that predict an unsafe bonding? The specific objectives followed the previous question: to evaluate the dyad’s interaction process, screening for signs of alarm; to identify risk factors that promote the development of an unhealthy bonding; and to understand the impact of the maternal mental health in the autoperception of bonding. Two trainings were completed in different settings - hospital and comunity - involving the completion of interaction reports, a case study complemented with a literature review, participation in scientific meetings and interviews made towards mothers of premature babies. Nursing care and intervention starts with the initial assessment of each family, focusing on parenting ability and also recognizing the babies caracteristics and competencies to interact, therefore promoting support to the dificulties of maternity.