Estratégias de liderança dos enfermeiros em hospitais universitários frente às mudanças no cuidado na COVID-19: sob a perspectiva do modelo de Kotter
Leadership strategies of nurses in university hospitals in the face of changes in care during COVID-19: from the perspective of Kotter's model
Publication year: 2023
Este estudo objetivou analisar as estratégias de liderança dos enfermeiros frente às mudanças na gestão do cuidado durante o enfrentamento da COVID-19 em hospitais universitários federais no Brasil, sob a perspectiva do modelo de John Kotter. Trata-se de uma pesquisa multicêntrica, de natureza qualitativa, do tipo analítico, subsidiada pela abordagem dos conceitos do modelo de mudanças de John Kotter. E está integrada ao projeto matriz, multicêntrico nacional, cuja denominação é “Avaliação do Cuidado de Enfermagem a Pacientes com COVID-19 em Hospitais Universitários Brasileiros”. Para tanto, o cenário foi composto por 10 hospitais universitários, no Brasil, que representaram as cinco regiões brasileiras: Norte, Nordeste, Sul, Sudeste e Centro-Oeste. Após o parecer favorável pelo Comitê de Ética em Pesquisa, aconteceu a coleta de dados, no período de março de 2021 a abril de 2022, mediante a técnica de entrevista semiestruturada. E constituiram-se como participantes da pesquisa 139 enfermeiros atuantes no atendimento ao paciente com COVID-19 desses 10 hospitais universitários. As entrevistas foram realizadas em formato virtual pelo Google Meet, e de forma presencial, devido à situação da COVID-19 ainda delicada no momento das entrevistas, e essas foram agendadas em contato prévio com os participantes. Após, realizou-se a análise dos dados, com o apoio do Sofware webQDA, pela análise de conteúdo de Bardin e conduzida pelo referencial teórico metodológico adotado neste estudo, que foi o modelo de mudanças de oito etapas de John Kotter. Os resultados, portanto, foram oportunos de serem relacionados pela perspectiva do modelo de Kotter, revelando que os enfermeiros-líderes demonstraram determinação para mitigar o Senso de Urgência oriundo da COVID-19, em questões como: frente à provisão de recursos materiais, por exemplo, dos EPIs; processos seletivos para a contratação de profissionais de saúde; novos protocolos ou mudanças nos já existentes, entre outros. Diante de uma Coalização Administrativa, destacaram-se os elementos de confiança e respeito do enfermeiro e sua equipe de enfermagem. Os enfermeiros-líderes demonstraram criarem uma Visão e Estratégias inspiradoras de forma ágil, para contribuírem com a qualidade na assistência. A Comunicação foi um elemento que emergiu como fortalecedor para proporcionar confiança e um bom trabalho em equipe, de maneira clara e segura. O Empowerment também surgiu frente às capacitações que os enfermeiros-líderes realizaram, na busca por novos aprendizados acerca da COVID-19 e treinamento de sua equipe de enfermagem. As Conquistas a curto prazo se destacaram pela implementação das videochamadas, podendo aproximar o paciente de seus familiares. A Consolidação dos Ganhos e os Novos Métodos de Cultura foram evidenciados pelos aprendizados de novos conhecimentos diante do enfrentamento de uma pandemia. Conclui-se que pesquisas que abordem a liderança na enfermagem são essenciais para o desenvolvimento do enfermeiro-líder e, se essas abarcarem instrumentos que auxiliem este profissional no papel de liderança, serão valiosas para contribuírem com as melhorias na qualidade da assistência. Sugere-se a realização de novas pesquisas acerca da abordagem da liderança de enfermeiros, que possam sinalizar novas
ferramentas para facilitar a sua prática como líderes e no processo de tomada de decisões, e, assim, sugere-se a aplicação do modelo de mudanças de oito etapas em organizações de saúde.(AU)
This study aimed to analyze nurses' leadership strategies in the face of changes in care management during the COVID-19 pandemic in federal university hospitals in Brazil from the perspective of John Kotter's model. This is a multi-center, qualitative, analytical study based on the concepts of John Kotter's model of change. It is part of a national multicenter matrix project called "Evaluation of Nursing Care for Patients with Covid-19 in Brazilian University Hospitals". To this end, the scenario consisted of 10 University Hospitals in Brazil, representing the five Brazilian regions of North, Northeast, South, Southeast and Center-West. After being approved by the research ethics committee, data was collected from March 2021 to April 2022 using a semi-structured interview technique. The research participants were 139 nurses working with COVID-19 patients at these 10 university hospitals. The interviews were conducted virtually via Google Meet, and in person, due to the still delicate COVID-19 situation at the time of the interviews, these were scheduled in advance contact with the participants. The data was then analyzed using webQDA software, Bardin's content analysis and the methodological theoretical framework adopted in this study, which was John Kotter's eight-stage model of change. The results, therefore, were timely to be related from the perspective of Kotter's model, revealing that nurse leaders showed determination to mitigate the Sense of Urgency arising from COVID-19, such as issues regarding the provision of material resources, for example, EPI´s; selection processes for hiring health professionals; new protocols or changes to existing ones, among others. In the face of an Administrative Coalition, the elements of trust and respect for the nurse and his or her nursing team stood out. The nurse leaders demonstrated that they created an inspiring Vision and Strategies in an agile way to contribute to quality care. Communication was an element that emerged as an enabler of trust and good teamwork, in a clear and safe manner. Empowerment also emerged in the face of the training that the nurse leaders undertook in the search for new learning about COVID-19 and training for their nursing team. Short-term Achievements were the implementation of video calls, which brought patients closer to their families. The Consolidation of gains and New methods of culture were evidenced by the learning of new knowledge in the face of a pandemic. It can be concluded that research into leadership in nursing is essential for the development of nurse leaders, and if it includes tools that help these professionals in their leadership role, it will be valuable in contributing to improvements in the quality of care. It is suggested that further research be carried out into the approach to nurse leadership, which could point to new tools to facilitate their practice as leaders and in the decision-making process, as well as suggesting the application of the eight-stage change model in healthcare organizations.(AU)
