Publication year: 2022
Introdução:
Os fatores proxêmicos envolvidos na capacitação em diálise peritoneal permeiam a tríade enfermeiro, cliente e cuidador durante o processo de comunicação no momento do ensino-aprendizagem. Estes fatores podem estar presentes na relação com a forma de comunicação verbal e não verbal que o enfermeiro irá estabelecer com o cliente e/ou cuidador. Objetivos:
Identificar como se apresentam os fatores proxêmicos entre enfermeiros, cuidadores e clientes no processo de capacitação em diálise peritoneal; Analisar como a comunicação proxêmica influencia na aprendizagem para a capacitação em diálise peritoneal; Discutir a importância dos fatores proxêmicos como elementos essenciais da comunicação durante a capacitação em diálise peritoneal; Construir uma história em quadrinhos com as principais evidências dos fatores proxêmicos emergentes na capacitação em DP. Método:
Pesquisa descritiva e exploratória com abordagem qualitativa, ancorada e analisada pelo referencial de Hall sobre proxemia. O estudo teve 20 participantes, sendo 6 enfermeiros envolvidos no processo de capacitação para DP, 5 clientes indicados para capacitação em diálise peritoneal e 9 cuidadores responsáveis pelo acompanhamento da diálise peritoneal de clientes. Estudo realizado no setor de diálise peritoneal de um hospital público de ensino de grande porte situado na cidade do Rio de Janeiro - Brasil. Os dados foram coletados entre fevereiro de 2019 a janeiro de 2020. Os dados referentes a observação foram quantificados posteriormente por frequência simples e os dados qualitativos das entrevistas resultaram da técnica de análise temática de conteúdo de Bardin (2011). As categorias identificadas foram:
A Comunicação Proxêmica na Aprendizagem na Capacitação em DP e Uso da comunicação Proxêmica por enfermeiros como ferramenta de auxílio na capacitação para DP. O estudo foi aprovado nos Comitês de Ética em Pesquisa da EEAN/HESFA e da instituição coparticipante, sob os números de pareceres, respectivamente 3.054.326; 3.132.440. Resultados:
Os dados apresentados emergiram do contexto de 96 capacitações em diálise peritoneal, as quais duraram cerca de 52 horas. Os resultados da categoria 1 se referiram a comunicação proxêmica do enfermeiro influenciando na aprendizagem do cliente e/ou cuidador informal de modo positivo relacionada a posição do corpo na interação, expressões faciais; gestos corporais com mãos, dedos, cabeça; toque afetivo e instrumental; momentos de silêncio durante a capacitação em DP, pois desta forma o enfermeiro direciona o seu olhar aos aspectos cognitivos, afetivos e psicomotores presentes neste processo. Poucos aspectos negativos foram visualizados relacionados a posição do corpo na interação, expressões faciais e gestos com as mãos, porém podem ser modificados com o uso da linguagem proxêmica. Os resultados da segunda categoria se referem aos dez fatores proxêmicos emergentes e com maior frequência:
a posição do ângulo dos ombros com eixo sociopeto e a posição do corpo na interação predominante pessoal e íntima; incluindo também 62 toques afetivos como beijos, abraços e aperto das mãos; 36 toques instrumentais a quatro mãos; 35 posições da cabeça de baixo para cima; 22 expressões faciais com franzir da testa, as sobrancelhas erguidas levantadas, com aumento de abertura dos olhos; 18 gestos frequentes apontando com o dedo indicador; 17 pés cruzados; 10 apoios das mãos no queixo, boca e cabeça; 10 batidas de palmas. Em relação a técnica do espelho foi possível destacar os principais resultados de 15 participantes (6 enfermeiros, 3 clientes e 6 cuidadores informais). As falas dos participantes estiveram voltadas para o autocuidado, relacionadas a suas expressões faciais, cabelos, barba e relacionadas ao ambiente, com utilização da expressão (“correria”) e sensação (“tô com fome”). O Produto de Inovação está relacionado a produção de material didático-instrucional voltado para História em Quadrinhos colocando em evidência os fatores proxêmicos como subsídios importantes no ensino e na capacitação em dialise peritoneal. Discussão:
Os fatores proxêmicos influenciam na aprendizagem durante a Capacitação em DP. Faz-se necessário que o enfermeiro considere a sua relação no processo ensino-aprendizagem com as “quatro vias do saber” de Delors, as quais são: aprender a conhecer; aprender a fazer; aprender a conviver; e aprender a ser. Deve também não deixar de considerar os princípios da Taxionomia de Bloom, com foco nas habilidades cognitivas, psicomotoras e afetivas. Na segunda categoria têm-se a comunicação proxêmica auxiliando os enfermeiros na capacitação para DP, têm-se que na posição do ângulo dos ombros (Eixo Sociopeto) esteve relacionada a apoio e segurança; a posição do corpo na interação pessoal esteve relacionada ao fornecimento de autonomia e diminuição do nervosismo) e íntima (fornecimento de segurança na prevenção de erros ou após a sua ocorrência); expressão facial (testa, sobrancelhas, olhos) relacionada a surpresa ou preocupação com os erros; código visual voltado para a compreensão da informação; expressão facial “riso” relacionada a nervoso (momentos de tensão) ou elogio (momentos de parabenização); gesto apontando com o indicador, gesto com sinal de mão fechada e dedão virado para cima e posição da cabeça de baixo para cima estão relacionados a confirmação da ação; bater palmas relacionado a elogios; posição das mãos indicando nervosismo; toque afetivo indicando aproximação e toque instrumental relacionado a auxílio e compreensão das informações. Em relação a técnica do espelho foi possível perceber através das falas dos enfermeiros, cuidadores informais e clientes que houve uma interiorização do olhar para compreender por dentro, já que na capacitação o enfermeiro tem que ter um olhar para fora. Esta percepção de si através do código visual possibilitou reflexões e falas acerca da preocupação com o seu autocuidado. Conclusão:
Houve o atendimento a tese, pois os dados expressaram que ao realizar uma capacitação em diálise peritoneal, os fatores proxêmicos adotados pelo enfermeiro influenciam no processo de apreensão de conhecimento e de aprendizagem do cuidador que está a se capacitar para realizar a DP no cliente. O desenvolvimento de um material didático-instrucional voltado para a história em quadrinhos apresenta relevância na área da enfermagem nefrológica à medida que por meio dele o conhecimento sobre os fatores proxêmicos se disseminam no campo da prática e no ensino de enfermagem.
Introduction:
The proxemic factors involved in peritoneal dialysis training permeate the triad nurse, client, and caregiver during the teaching-learning communication process. These factors may be present in the relationship with the form of verbal and non-verbal communication that the nurse will establish with the client and/or caregiver. Objectives:
To identify how proxemic factors are presented among nurses, caregivers and clients in the process of peritoneal dialysis training; To analyze how proxemic communication influences learning for peritoneal dialysis training; To discuss the importance of proxemic factors as essential elements of communication during peritoneal dialysis training; Build a comic book with the main evidence of the emerging proxemic factors in PD training. Method:
Descriptive and exploratory research with a qualitative approach, anchored and analyzed by Hall's referential on Proxemics. The study had 20 participants, being 6 nurses involved in the PD training process, 5 clients indicated for training in peritoneal dialysis and 9 caregivers responsible for monitoring clients' peritoneal dialysis. Study carried out in the peritoneal dialysis sector of a large public teaching hospital located in the city of Rio de Janeiro - Brazil. Data were collected between February 2019 to January 2020. The qualitative data from the interviews resulted from the thematic content analysis technique of Bardin (2011). The categories identified were Proxemic Communication in Learning in PD Training and Use of Proxemic Communication by nurses as an aid tool in PD training. The study was approved by the Research Ethics Committees of EEAN/HESFA and the co-participant institution, under the numbers of opinions, respectively 3.054.326; 3.132.440. Results:
The data presented emerged from the context of 96 peritoneal dialysis training, which lasted about 52 hours. The results of category 1 referred to the proxemic communication of the nurse influencing the learning of the client and/or informal caregiver in a positive way related to the position of the body in the interaction, facial expressions; body gestures with hands, fingers, head; affective and instrumental touch; moments of silence during the PD training, because in this way the nurse directs his gaze to the cognitive, affective, and psychomotor aspects present in this process. Few negative aspects were visualized related to body position in the interaction; facial expressions and hand gestures, but they can be modified with the use of proxemic language. This proxemic communication presents itself in moments related to the explanation of procedures, return to the gesture received, confirmation of explanations, meetings and farewells during the training and execution of the technique. The results of the second category refer to the ten most frequently emergent proxemic factors:
the position of the angle of the shoulders with sociopathic axis and the position of the body in the predominantly personal and intimate interaction; also including 62 affective touches such as kisses, hugs and shaking hands; 36 four-handed instrumental touches; 35 head positions from bottom to top; 22 facial expressions with frowning, the raised eyebrows raised, with increased opening of the eyes; 18 frequent pointing gestures with the index finger; 17 crossed feet; 10 hand supports on the chin, mouth and head; 10 clapping. Regarding the mirror technique, it was possible to highlight the main results of 15 participants (6 nurses, 3 clients and 6 informal caregivers). The participants' speeches were focused on self-care, related to their facial expressions, hair, beard, and related to the environment, with the use of expression ("running") and sensation ("I'm hungry"). The Innovation Product is related to the production of didactic-instructional material focused on Comics, highlighting the proxemic factors as important subsidies in teaching and training in peritoneal dialysis. Discussion:
The proxemic factors influence the learning during the PD training. It is necessary that nurses consider their relationship in the teaching-learning process with the "four ways of knowing" of Delors, which are: learning to know; learning to do; learning to live together; and learning to be. It should also not fail to consider the principles of Bloom's Taxonomy, focusing on cognitive, psychomotor, and affective skills. In the second category we have the proxemic communication helping the nurses in the PD training, we have that the position of the shoulder angle (Sociopathic axis) was related to support and safety; the body position in personal interaction was related to providing autonomy and decreasing nervousness) and intimate (providing security in the prevention of errors or after their occurrence); facial expression (forehead, eyebrows, eyes) related to surprise or concern about the errors; visual code directed to the understanding of the information; facial expression "laughter" related to nervousness (moments of tension) or praise (moments of congratulation); gesture pointing with the index finger, gesture with closed hand and thumb up and head position from bottom to top are related to confirmation of action; clapping hands related to praise; hand position indicating nervousness; affective touch indicating closeness and instrumental touch related to help and understanding of the information. Regarding the mirror technique, it was possible to notice through the nurses', informal caregivers', and clients' statements that there was an internalization of the look to understand "from the inside", since in the training the nurse must look "outwards". This perception of the self through the visual code enabled reflections and speeches about the concern with self-care. Conclusion:
The thesis was answered, because the data expressed that when training in peritoneal dialysis, the proxemic factors adopted by nurses influence the process of apprehension of knowledge and learning of the caregiver who is being trained to perform PD in the client. The development of a didactic-instructional material focused on comics presents relevance in nephrology nursing as through it the knowledge about proxemic factors is disseminated in the field of practice and nursing education.
Introducción:
Los factores proxémicos que intervienen en la capacitación en la diálisis peritoneal hacen que el enfermero, el cliente y el cuidador se comuniquen durante el proceso de comunicación en el momento del ensino-aprendizaje. Estos factores pueden estar presentes en la relación con la forma de comunicación verbal y no verbal que la enfermera establecerá con el cliente y/o el cuidador. Método:
Investigación descriptiva y exploratoria con abordaje cualitativo, ancorada y analizada por la referencia de Hall sobre proxemia. El estudio contó con 20 participantes, entre los que se encontraban 6 enfermeros implicados en el proceso de capacitación para DP, 5 clientes indicados para la capacitación en diálisis peritoneal y 9 cuidadores responsables del acompañamiento de la diálisis peritoneal de los clientes. Estudio realizado en el sector de diálisis peritoneal de un gran hospital público de enseñanza ubicado en la ciudad de Río de Janeiro - Brasil. Los datos se recogieron entre febrero de 2019 y enero de 2020. Los datos relacionados con la observación se cuantificaron posteriormente mediante la frecuencia simple y los datos cualitativos de las entrevistas resultaron de la técnica de análisis de contenido temático de Bardin (2011). Las categorías identificadas fueron La comunicación proxémica en el aprendizaje en la formación en DP y el uso de la comunicación proxémica por parte de las enfermeras como herramienta de ayuda en la formación en DP. El estudio fue aprobado en los Comités de Ética de la Investigación de la EEAN/HESFA y la institución co-participante, bajo los números de dictamen, respectivamente 3.054.326; 3.132.440. Resultados:
Los datos presentados surgieron del contexto de 96 entrenamientos de diálisis peritoneal, que duraron aproximadamente 52 horas. Los resultados de la categoría 1 se refirieron a la comunicación proxémica de la enfermera que influye en el aprendizaje del cliente y/o cuidador informal de forma positiva relacionada con la posición del cuerpo en la interacción, las expresiones faciales; los gestos corporales con las manos, los dedos, la cabeza; el tacto afectivo e instrumental; los momentos de silencio durante el entrenamiento en DP, porque de esta forma la enfermera dirige su mirada a los aspectos cognitivos, afectivos y psicomotores presentes en este proceso. Se observaron pocos aspectos negativos relacionados con la posición del cuerpo durante la interacción, las expresiones faciales y los gestos con las manos, pero pueden modificarse con el uso del lenguaje proxémico. Esta comunicación proxémica se presenta en momentos relacionados con la explicación de los procedimientos, la devolución del gesto recibido, la confirmación de las explicaciones, los encuentros y las despedidas durante el entrenamiento y la ejecución de la técnica. Los resultados de la segunda categoría se refieren a los diez factores proxémicos emergentes y con mayor frecuencia:
la posición del ángulo de los hombros con el eje sociopeto y la posición del cuerpo en la interacción personal e íntima predominante; incluyendo también 62 toques afectivos como besos, abrazos y apretones de manos; 36 toques instrumentales a cuatro manos; 35 posiciones de la cabeza de abajo a arriba; 22 expresiones faciales con el ceño fruncido, las cejas levantadas, con aumento de la apertura de los ojos; 18 gestos frecuentes de señalar con el dedo índice; 17 pies cruzados; 10 apoyos de la mano en la barbilla, la boca y la cabeza; 10 palmadas. En cuanto a la técnica del espejo, se pudieron destacar los principales resultados de 15 participantes (6 enfermeras, 3 clientes y 6 cuidadores informales). Los discursos de los participantes se centraron en el cuidado de sí mismos, en relación con sus expresiones faciales, el cabello, la barba y en relación con el entorno, con el uso de la expresión ("apuro") y la sensación ("tengo hambre"). El Producto de Innovación está relacionado con la producción de material didáctico-instructivo enfocado a los Cómicos, destacando los factores proxémicos como subsidios importantes en la enseñanza y formación en diálisis peritoneal. Discusión:
Los factores proxémicos influyen en el aprendizaje durante la Formación en DP. Es necesario que las enfermeras consideren su relación en el proceso de enseñanza-aprendizaje con las "cuatro formas de conocer" de Delors, que son: aprender a conocer; aprender a hacer; aprender a vivir juntos; y aprender a ser. Tampoco debe dejar de considerar los principios de la Taxonomía de Bloom, centrándose en las habilidades cognitivas, psicomotoras y afectivas. En la segunda categoría, la comunicación proxémica ayuda a las enfermeras en la formación en DP; la posición del ángulo de los hombros (eje socio-óptico) se relacionó con el apoyo y la seguridad; la posición del cuerpo en la interacción personal se relacionó con la provisión de autonomía y la disminución del nerviosismo) e íntima (provisión de seguridad en la prevención de errores o después de su ocurrencia); la expresión facial (frente, cejas, ojos) se relacionó con la sorpresa o la preocupación por los errores; código visual dirigido a la comprensión de la información; expresión facial "risa" relacionada con el nerviosismo (momentos de tensión) o elogio (momentos de felicitación); gesto señalando con el dedo índice, gesto con signo de mano cerrada y pulgar girado hacia arriba y posición de la cabeza de abajo a arriba están relacionados con la confirmación de la acción; palmas relacionadas con el elogio; posición de la mano que indica nerviosismo; tacto afectivo que indica cercanía y tacto instrumental relacionado con la ayuda y comprensión de la información. En relación con la técnica del espejo, se pudo constatar, a través de las declaraciones de las enfermeras, de los cuidadores informales y de los clientes, que había una interiorización de la mirada para comprender desde dentro, ya que, en la formación, la enfermera tiene que mirar hacia fuera. Esta percepción del yo a través del código visual permitió reflexiones y afirmaciones sobre la preocupación por el autocuidado. Conclusión:
Se ha prestado atención a este tema, ya que los datos expresan que, al realizar una capacitación en diálisis peritoneal, los factores proxémicos adoptados por el enfermero influyen en el proceso de aprehensión de conocimiento y de aprendizaje del cuidador que se está capacitando para realizar la DP en el cliente. El desarrollo de un material didáctico-instructivo centrado en el cómic presenta relevancia en el área de la enfermería nefrológica en la medida en que a través de él se difunden los conocimientos sobre los factores proxémicos en el ámbito de la práctica y en la educación enfermera.
