Adesão ao regime terapêutico da pessoa com diabetes: implementação de projeto de melhoria continua da qualidade
Publication year: 2023
A Diabetes Mellitus é considerada um dos grandes problemas de saúde global, mundialmente estimada como um dos quatro grupos de doenças crónicas responsáveis pelas elevadas taxas de mortalidade no grupo etário entre os 30 e os 69 anos de idade. A coordenação de cuidados na gestão do controle de sintomas e da redução do risco, com a finalidade de minimizar as complicações a longo-termo, requer uma imperativa estruturação e reestruturação de cuidados com o propósito de envolver não só a pessoa com diabetes e a sua família, como também os profissionais de saúde. Desta forma foi pertinente pensar no desenvolvimento de um projeto de melhoria continua da qualidade na área da Diabetes Mellitus com foco na promoção da adesão ao regime terapêutico da pessoa com diabetes, utilizando como quadro conceptual os conceitos que ajudaram no desenvolvimento do projeto. Este, tem como finalidade, desenvolver e implementar um projeto de melhoria continua da qualidade relacionado com a adesão ao regime terapêutico à pessoa com diabetes em idade adulta, na Consulta de Enfermagem da Unidade de Endocrinologia de um Hospital Privado da área metropolitana de Lisboa. A implementação do projeto inovador seguiu a metodologia do ciclo PDCA (Plan-Do-Check- Act) de Deming (1989) sustentado nas orientações do Guião para a Organização de Projetos de Melhoria Contínua da Qualidade dos Cuidados de Enfermagem, elaborado pela Ordem dos Enfermeiros (2013). Teve como objetivo geral - promover a adesão ao regime terapêutico da pessoa em idade adulta com diabetes, na Consulta de Enfermagem à Pessoa com Diabetes de um Hospital privado da área metropolitana de Lisboa. E como objetivos específicos - Identificar indicadores de qualidade sensíveis aos cuidados de enfermagem relacionados com a adesão ao regime terapêutico à pessoa com diabetes em idade adulta; Identificar as necessidades de formação em serviço da equipa multidisciplinar no contexto deste projeto; Identificar e desenvolver instrumentos/ferramentas de suporte facilitadores da adesão ao regime terapêutico da pessoa com diabetes em idade adulta; Desenvolver o conhecimento da pessoa com diabetes para a gestão do seu regime terapêutico; Desenvolver a capacidade da pessoa com diabetes para a gestão do regime terapêutico. Para a sua operacionalização, desenvolveram-se várias intervenções, que exigiram um conjunto alargado de atividades tais como, a constituição de um grupo dinamizador do projeto, que desencadeou a realização de formação em serviço, criação de instrumentos educativos de suporte à consulta de enfermagem, auditoria à documentação do processo de enfermagem, identificação e monitorização de indicadores de qualidade, entre outras, que se mostraram essenciais para a promoção da adesão ao regime terapêutico na pessoa com diabetes/família. Como resultados obtidos salienta-se que a avaliação do projeto foi efetuada através da monitorização dos indicadores de estrutura, processo e resultado. Destaca-se a garantia 100% de formação em serviço e 66,7% de formação diferenciada aos enfermeiros da equipa. Quanto à percentagem de clientes com diabetes com valores de HbA1c < 8%, esta apresentou valores entre os 66,7-80,5%. E quanto à avaliação da adesão ao regime terapêutico, verifica-se maior percentagem de adesão da pessoa com diabetes quanto regime medicamentoso (60,5%-76%). É necessário continuar o desenvolvimento da melhoria do sistema de informação, em enfermagem para a avaliação do conhecimento e capacidade da adesão ao regime terapêutico na diabetes e para avançarmos para a 2ª fase do projeto.(AUT)
Diabetes Mellitus is considered one of the major global health conditions, estimated worldwide as one of the four groups of chronic diseases responsible for the high mortality rates in the age group between 30 and 69 years of age. Care coordination in the management of symptom control and risk reduction, with the aim of minimizing longterm complications, requires an imperative structuring and restructuring of care with the purpose of involving not only the person with diabetes and their family, as well as health professionals. In this way, it was pertinent to think about the development of a continuous quality improvement project in the area of Diabetes Mellitus with a focus on promoting adherence to the therapeutic regimen of the person with diabetes, using as a conceptual framework the concepts that helped in the development of the project. This, aims to develop and implement a continuous quality improvement project related to adherence to the therapeutic regimen for people with diabetes in adulthood, in the Nursing Consultation of the Endocrinology Unit of a Private Hospital in the metropolitan area of Lisbon. The implementation of the innovative project followed the methodology of the PDCA cycle (Plan-Do-Check-Act) by Deming (1989) based on the guidelines of the Guide for the Organization of Projects for Continuous Improvement of the Quality of Nursing Care, created by Ordem dos Enfermeiros (2013). It had the main goal - to promote adherence to the therapeutic regime of the person in adult age with diabetes, in the Nursing Consultation to the Person with Diabetes of a private Hospital in the metropolitan area of Lisbon. And as specific objectives - To identify quality indicators sensitive to nursing care related to adherence to the therapeutic regimen for people with diabetes in adulthood; Identify the in-service training needs of the multidisciplinary team in the context of this project; Identify and develop support instruments/tools that facilitate adherence to the therapeutic regimen for people with diabetes in adulthood; Develop the knowledge of the person with diabetes to manage their therapeutic regimen; Develop the ability of the person with diabetes to manage the therapeutic regimen. For its operationalization, several interventions were developed, which required a wide range of activities such as, the constitution of a project dynamic group, which triggered the realization of in-service training, creation of educational instruments to support the nursing consultation, auditing the documentation of the nursing process, identification and monitoring of quality indicators, among others, which proved to be essential for promoting adherence to the therapeutic regimen in the person with diabetes/family. As results obtained, it should be noted that the evaluation of the project was carried out through the monitoring of structure, process and result indicators. Of particular note is the guarantee of 100% in-service training and 66.7% of differentiated training for the team's nurses. As for the percentage of clients with diabetes with HbA1c values < 8%, this presented values between 66.7-80.5%. And regarding the assessment of adherence to the therapeutic regimen, there is a higher percentage of adherence by the person with diabetes regarding the medication regimen (60.5%-76%). It is necessary to continue the development of the improvement of the information system, in nursing, for the evaluation of the knowledge and ability to adhere to the therapeutic regimen in diabetes and to advance to the 2nd phase of the project.(AUT)
