Publication year: 2021
Introdução:
Feridas crônicas ocorrem em todos os ciclos de vida. Todavia, é na população adulta que se encontram as maiores incidências. Cerca de 5% da população adulta do ocidente é acometida por algum tipo de ferida crônica, requerendo acompanhamento ambulatorial, internações hospitalares e/ou tratamentos específicos. Os custos do tratamento dessas feridas são substanciais e estima-se que representem, aproximadamente, entre 1 a 3% do total de gastos com saúde em países desenvolvidos. Objetivo geral:
Analisar o Custo Direto Médio (CDM) da assistência prestada a pacientes com feridas crônicas por uma Unidade de Tratamento Integral de Ferida (UTIF), nas modalidades ambulatorial, hospitalar e domiciliar. Método:
Trata-se de pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único, realizada em uma UTIF que presta assistência especializada a pacientes com lesões de complexidades variadas em três diferentes modalidades (ambulatorial, hospitalar e domiciliar). A amostra foi composta por 65 curativos, 65 evoluções de enfermagem e 10 consultas médicas no atendimento ambulatorial; 64 curativos, 64 evoluções de enfermagem no atendimento hospitalar; 68 curativos e 68 evoluções de enfermagem no atendimento domiciliar. Os CDMs foram obtidos multiplicando-se o tempo despendido (cronometrado) pelo profissional de saúde (enfermeiro, técnico de enfermagem, médico generalista), pelo custo unitário da mão de obra direta da respectiva categoria, somando-se ao custo dos materiais (Kits), soluções e terapias tópicas utilizadas. Resultados:
O CDM total da assistência ambulatorial correspondeu a US$4.25 (DP±7.60), onde o CMD total do curativo (US$7.76 - DP±9.46) e o CDM total da consulta médica (US$6.61 - DP±6.54) são os valores mais representativos. O CDM total da assistência hospitalar correspondeu a US$3.87 (DP±17.27) e os valores mais expressivos foram os do CDM total da consulta médica (US$15.60 - DP±0,00) e do CDM total do curativo (US$7.06 - DP±24.16). O CDM total da assistência domiciliar foi de US$3.47 (DP±5.73), sendo o CDM total da consulta médica (US$15.60 - DP±0,00) e o CDM total do curativo (US$4.09 - DP±5.28) os mais significativos. Nas três modalidades, as terapias tópicas foram os insumos que mais contribuíram para a composição dos CDMs totais com os curativos: US$5.98 (DP±9.15); US$5.35 (DP±24.07) e US$2.61 (DP±5.11), respectivamente. Implicações para a prática:
A mensuração e análise do CDM da assistência prestada ao paciente com ferida crônica por uma UTIF proporcionará aos profissionais de saúde, gerentes e gestores, conhecimento aprofundado sobre os aspectos econômico-financeiros associados e auxiliará nas tomadas de decisões, assistenciais e gerenciais, subsidiando estudos futuros que se proponham a utilizar a mesma metodologia. Conclusão:
Considerando a assistência prestada pela UTIF, nas três modalidades, o CDM total foi de US$10.28 (DP±17.21), sendo US$4.25 (DP±7.60) na modalidade ambulatorial, US$3.87 (DP±17.27) na hospitalar e US$3.47 (DP±17.27) na domiciliar. Constatou-se diferença estatística significante entre o CDM da assistência nas modalidades domiciliar e ambulatorial (p-value=0,000); domiciliar e hospitalar (p-value=0,000); e ambulatorial e hospitalar (p-value=0,000).
Introduction:
Chronic wounds occur in all life cycles. However, it is in the adult population that the highest incidences are found. About 5% of the adult population in the Western is affected by some type of chronic wound, requiring outpatient follow-up, hospital admissions and/or specific treatments. The costs of treating these wounds are substantial and are estimated to represent approximately 1 to 3% of total healthcare expenditures in developed countries. Aim:
To analyze the Average Direct Cost (ADC) of care provided to patients with chronic wounds by an Integral Wound Care Unit (IWCU) in the ambulatory, hospital and home care modalities. Method:
This is a quantitative, exploratory-descriptive, single-case study, carried out in a IWCU that provides specialized care to patients with injuries of varied complexities in three different modalities (outpatient, inpatient and at-home). The sample consisted of 65 bandages, 65 nursing evolutions and 10 medical consultations in outpatient care; 64 bandages, 64 nursing evolutions in hospital care; 68 bandages and 68 nursing evolutions in home care. The ADCs were obtained by multiplying the time spent (timed) by the health professional (nurse, nursing technician, general practitioner), by the unit cost of direct labor in the respective category, adding to the cost of materials (Kits), solutions and topical therapies used. Results:
The total ADC of outpatient care corresponded to US$4.25 (SD±7.60), where the total ADC of the bangage (US$7.76 - SD±9.46) and the total ADC of the medical consultation (US$6.61 - SD±6.54) are the more representative values. The total ADC of hospital care corresponded to US$3.87 (SD±17.27) and the most expressive values were the total ADC of the medical consultation (US$15.60 - SD±0.00) and the total ADC of the bandage (US$7.06 - SD± 24.16). The total ADC for home care was US$3.47 (SD±5.73), with the total ADC for the medical consultation (US$15.60 - SD±0.00) and the total ADC for the bandage (US$4.09 - SD±5.28) the most significant. In all three modalities, topical therapies were the inputs that most contributed to the composition of the total ADCs with bandages: US$5.98 (SD±9.15); US$5.35 (SD±24.07) and US$2.61 (SD±5.11), respectively. Implications for practice:
The measurement and analysis of the ADC of care, provided to patients with chronic wounds, by a IWCU, will provide health professionals, administrators and managers with in-depth knowledge about the associated economic and financial aspects and will assist in decision-making, care and management, supporting future studies that propose to use the same methodology. Conclusion:
Considering the care provided by the IWCU, in the three modalities, the total ADC was US$10.28 (SD±17.21), being US$4.25 (SD±7.60) in the outpatient modality, US$3.87 (SD±17.27) in the hospital and US$3.47 (SD±17.27) at home. There was a statistically significant difference between the ADC of care in the home and outpatient modalities (p-value=0.000); home and hospital (p-value=0.000); and outpatient and inpatient (p-value=0.000).
