Diretrizes para a organização do atendimento domiciliar a saúde: contribuições da enfermeira
Publication year: 2006
Os objetivos deste estudo são identificar a realidade para a realização da organização do atendimento domiciliar à saúde (ADS) num distrito sanitário, segundo a perspectiva dos profissionais de saúde, e estabelecer diretrizes para a organização do atendimento domiciliar à saúde. A fim de atender a Resolução 196/96, o projeto de pesquisa passou por aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Secretaria Municipal da Saúde de Curitiba, em 14 de dezembro do mesmo ano, sob o Protocolo n° 172/2005. Trata-se, portanto, de um estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa, cuja coleta de informações ocorreu em duas etapas, entre abril e julho de 2006. Na primeira, utilizou-se o questionário, um instrumento com a finalidade de originar temas, os quais foram trabalhados na segunda etapa do estudo, através do grupo focal. A amostra compôs-se por 24 profissionais de saúde de diferentes categorias, que atuam na atenção básica em um distrito sanitário da Cidade de Curitiba, no Estado do Paraná. As informações foram analisadas segundo a proposta de categorização, pois as respostas fornecidas pelos participantes foram variadas, o que facilitou a organização e o agrupamento dos temas, e resultou em dois temas centrais: Retratando o cenário organizacional de ações em atendimento domiciliar à saúde, do qual derivaram três categorias Compreensão conceitual das categorias, o trabalho em equipe e as expressões dos profissionais, e desta originou cinco subcategorias: os determinantes sociais interagindo no ADS, os recursos humanos e capacitação diante da demanda do serviço, as solicitações e condições de provimento pelo serviço de saúde, os critérios de elegibilidade, e as (im)possibilidades de planejamento para o ADS. O segundo tema foi a Organização dos serviços para o Atendimento domiciliar à saúde, que resultou em três categorias: Avaliando o indivíduo, a família e o contexto domiciliar para atuar em atendimento domiciliar à saúde, o planejamento sob a perspectiva dos profissionais de saúde e Ações e procedimentos possíveis no atendimento domiciliar à saúde. O enfoque para a busca das diretrizes organizacionais em ADS teve como finalidade fomentar um processo compatível com a literatura, a legislação e sugestões, opiniões, posturas e atitudes de profissionais do serviço de saúde local, no intuito de sustentar que experiências, anseios, expectativas tivessem coerência e aproximação com as necessidades reais da população por eles atendidos. A elaboração de uma proposta normativa de diretrizes ao ADS foi um desafio, uma jornada a partir de identificação e análise de problemas, a qual revelou a necessidade dos gestores de conhecer a realidade vivenciada pelos profissionais de saúde, para então agir considerando fatores que interferem no ADS, de modo a repercutir na organização local e, conseqüentemente, na realização do cuidado.
The goals of this research are to identify the reality of home care organization at a sanitary district, according to health professionals’ perspective, and to establish outlines to organize domiciliary health attendance (DHA). In order to take care of Resolution 196/96, the research project passed for approval for the Committee of Ethics in Research of the Health Department of Curitiba, in 14 of December of the same year, under the Protocol n° 172/2005. It is a qualitative, exploratory, and descriptive study, and the data collecting happened in two parts, from April to July of 2006. In the first phase, a questionnaire was used as a tool to originate themes, which were treated in the second part, through the focal group. The sample was formed by 24 health professionals from different areas, who work in basic health assistance at a sanitary district in Curitiba, State of Paraná. Information collected was analyzed according to the categorization proposal, because of the diversity of the questionnaire answers. Such variety facilitated organizing and grouping the themes, and as a result two central themes emerged: Describing the organizational scenery of home care actions, this theme originated three categories. Conceptual understanding of the categories, the work in team and the expressions of the professionals, and from this five subcategories were originated: the social determinatives interacting in the DHA, the human resources and qualification ahead of the demand of the service, the provisions requests and conditions for the service of health, the criteria of eligibility, and the (im)possibilities of planning for the DHA. As the second theme was the Organization of the services to domiciliary health attendance , that resulted in three categories: Evaluating the individual, the family and the domiciliary context to act in domiciliary health attendance, the possible planning under the perspective of the health professionals and Action and procedures in the domiciliary health attendance.The focus of searching for home care organizational guidelines is to stimulate the development of a care process compatible with the literature, and with the law, taking into account health professionals’ suggestions, opinions, and attitudes, in order to defend that their experience, desires, and expectation are close to the patients’ real needs. The guideline proposal for home care was a challenge, a journey that started with the identification and analysis of the problems. It revealed the health managers’ necessity of knowing the health professionals’ reality, to work considering the factors that interfere with domiciliary health attendance, as to improve the local organization, and, consequently, the way care happens.
