Publication year: 2022
Introdução:
As quedas de recém-nascidos (RN), embora possam acarretar graves danos físicos ao neonato e ocasionar sofrimento emocional aos pais, familiares e cuidadores, são, ainda, subestimadas nas organizações hospitalares e sua prevalência nesses estabelecimentos é pouco descrita em literatura, assim como as ações de prevenção. Diante desse contexto, o emprego de ferramentas apropriadas e validadas, para a avaliação de risco de queda de neonatos, são consideradas relevantes para a prevenção dos eventos adversos dessa natureza e para a melhoria da qualidade e segurança da assistência prestada. Objetivos:
Construir um instrumento de avaliação de risco de queda de RN no âmbito hospitalar, pautado nos componentes de estrutura, processo e resultado que compõem a tríade Donabediana; Validar esse instrumento de avaliação de risco de queda; Propor a implementação dessa ferramenta de prevenção de queda de RN, de acordo com o risco institucional mensurado. Método:
Trata-se de um estudo metodológico desenvolvido em três etapas: construção do instrumento de avaliação de risco de queda; validação de conteúdo por um comitê de 15 especialistas, empregando-se a técnica Delphi e aplicação do instrumento final para a validação de constructo e teste de confiabilidade. A coleta de dados ocorreu entre setembro de 2019 e março de 2021. O índice de consenso adotado foi superior a 80%. O estudo foi realizado em conformidade com a Resolução 466/2012, após aprovação por Comitês de Ética em Pesquisa. Resultados:
A escala de avaliação de risco de queda neonatal foi composta por nove itens. Todos os itens que compuseram a escala apresentaram concordância superior a 80% entre os juízes; referente aos componentes de estrutura, processo e resultado foram necessárias duas rodadas para obter concordância acima de 80%. Para os procedimentos analíticos, a escala foi aplicada em 270 RNs alocados em três unidades de internação neonatal, em duas instituições de saúde, sendo uma de natureza pública e outra privada. Os achados dessa etapa evidenciaram que o item 1 Mobiliários/equipamentos não obteve variação entre as instituições e locais de internação; os itens 3 Dieta, 4 Movimentação e 5 Manuseio obtiveram resultados similares nas duas instituições, com maior risco de queda nas unidades de menor complexidade (valor-p <0,001); No item 6 Responsáveis pelos cuidados com o RN a predominância dos pais foi maior na instituição pública (valor-p <0,001); O item 7 Adesão dos responsáveis às orientações fornecidas pelos profissionais de saúde demonstrou adesão total para 91,1% dos responsáveis; O item 8 Tempo decorrido do parto resultou em pouca variabilidade de respostas (valor-p 0,860) e o item 9 Analgesia e sedação materna esteve prescrito para a maioria das puérperas, sendo mais evidente na instituição privada (valor-p <0,001). Conclusões:
O estudo possibilitou a construção e a validação de uma escala de avaliação de risco de queda neonatal, bem como a elaboração de um protocolo de prevenção de quedas de RN em unidades hospitalares, fornecendo subsídios aos estabelecimentos de saúde para avaliar e prevenir riscos de queda em neonatos e, consequentemente, para a melhoria da qualidade e segurança assistencial prestada a essa população.
Introduction:
Newborn (NB) falls, although they can cause serious physical damage to the newborn and cause emotional distress to parents, family members, and caregivers, are still underestimated in hospital organizations and their prevalence in these establishments is poorly described in the literature, as well as their prevention actions. In this context, the use of appropriate and validated tools for the assessment of the risk of newborn falls are considered relevant for the prevention of adverse events of this nature, and for improving the quality and safety of the provided care. Objectives:
Build a risk assessment tool for NB falls in the hospital environment based on the components of structure, process, and outcome that make up the Donabedian triad; Validate this fall risk assessment instrument; Propose the implementation of this NB fall prevention tool according to the measured institutional risk. Method:
This is a methodological study developed in three stages: construction of the fall risk assessment instrument; content validation by a committee of 15 experts using the Delphi technique; application of the final instrument for construct validation and reliability testing. Data collection took place between September 2019 and March 2021. The consensus index adopted was greater than 80%. The study was carried out in accordance with Resolution Act 466/2012 and carried out after approval by the Research Ethics Committees. Results:
The NB fall risk assessment scale was composed of nine items. All the items that composed the scale showed an agreement greater than 80% among the judges; regarding the components of structure, process and result, two rounds were needed to obtain an agreement above 80%. For the analytical procedures, the scale was applied to 270 NB allocated in three neonatal hospitalization units in two health institutions, one of public nature and the other of private. The findings of this stage showed that item 1 Furniture/equipment did not vary between institutions and places of hospitalization; items 3 Diet, 4 Movement, and 5 Handling obtained similar results in both institutions, with a higher risk of falling in less complex units (p-value <0.001); item 6 Responsible for the care of the NB, the predominance of parents was found more in the public institution (p-value <0.001); item 7 Adherence of those responsible to the guidelines provided by health professionals showed total adherence to 91.1% of those responsible; item 8 Elapsed time of delivery resulted in little variability of responses (p-value 0.860) and item 9 Analgesia and maternal sedation was prescribed for most postpartum women, being more evident in the private institution (p-value <0.001). Conclusions:
The study enabled the construction and validation of a risk assessment scale for NB falls, as well as the elaboration of a protocol for the prevention of NB falls in hospital units, providing subsidies to health establishments for the assessment and prevention of the risk of falls, and, consequently, to improve the quality and safety of care provided to this population.
