Publication year: 2022
Introdução:
Diante da mudança no perfil epidemiológico nos últimos anos, a Atenção Domiciliar (AD) vem se fortalecendo e passou a ser enxergada como uma alternativa para preencher a lacuna existente entre a assistência hospitalar e o domicílio dos pacientes com doenças crônicas, avançadas ou em reabilitação. Apesar das redefinições e esforços para aumentar a quantidade de serviços de AD no Brasil, é necessário que haja uma reestruturação dessa modalidade com o intuito de fortalecê-la para que possa cumprir com o proposto apresentando-se preparada inclusive para lidar com o manejo de óbito no domicílio. Para isso, acredita-se ser fundamental a aproximação da percepção dos familiares que estiveram sob a condição de cuidadores e vivenciaram este evento no domicílio. Objetivo geral:
Identificar a percepção dos familiares quanto ao óbito no domicílio. Objetivos Específicos:
Destacar aspectos que deram suporte para a vivência do óbito domiciliar; Reconhecer dificuldades enfrentadas pelos familiares ao vivenciar o óbito de um ente no domicílio. Trajetória Metodológica:
Tratou-se de uma pesquisa exploratória, transversal e de abordagem qualitativa, desenvolvida em um SAD da Zona Norte de São Paulo com a participação de 7 familiares que vivenciaram o óbito no domicílio de entes acompanhados pelo mesmo. As entrevistas foram realizadas em dias e horários pré-determinados através da plataforma Zoom Meet ou na residência dos familiares de modo presencial, sendo que a pesquisadora fez uso de todos os Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) com o objetivo de evitar a exposição dos envolvidos diante do cenário da pandemia por COVID-19. Foi aplicado um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), em seguida, os familiares foram entrevistados de forma individual com base em um roteiro semiestruturado. Os dados foram transcritos e analisados com base na Análise de Conteúdo de Bardin. O projeto foi submetido para aprovação dos Comitês de Ética e Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem da USP (EEUSP) e da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS/SP) via Plataforma Brasil. Resultados:
Foram geradas 3 categorias analíticas, intituladas: 1. O cuidar no processo de morte e morrer, que contemplou 3 subcategorias: Quando o paciente assume o protagonismo no processo de morrer; Os desafios do cuidar em casa e a resiliência para superá-los; A ressignificação da vida de quem fica; 2. O que ampara o cuidado domiciliar na visão de quem cuida, sendo dividida em 3 subcategorias: Comunicação empática que acolhe e orienta; Amor ontológico que fortalece; Rede de apoio que encoraja o cuidar; e 3. A sensibilidade, o vínculo e a confiança promovendo o sentido do cuidar. Considerações finais:
Através do relato dos familiares compreendeu-se que o maior desgaste é decorrente do processo de cuidar ao longo da evolução da doença não estando relacionado apenas ao evento final. Ficou claro que na concepção dos familiares uma boa comunicação, orientação técnica, acolhimento, cuidado adequado dos sintomas e uma rede de apoio sólida são essenciais para um bom cuidado domiciliar.
Introduction:
Given the change in the epidemiological profile in recent years, Home Care (HC) has been strengthening and has come to be seen as an alternative to fill the gap between hospital care and the home of patients with chronic diseases, advanced or in rehabilitation. Despite the redefinitions and efforts to increase the amount of HC services in Brazil, it is necessary that there is a restructuring of this modality in order to strengthen it so that it can comply with the proposed presenting itself prepared even to deal with the management of death at home. For this, it is believed to be fundamental the approximation of the perception of family members who were under the condition of caregivers and experienced this event at home. General objective:
To identify the perception of family members regarding death at home. Specific objectives:
To highlight aspects that supported the experience of death at home; to recognize difficulties faced by family members when experiencing the death of a loved one at home. Methodological Trajectory:
This was an exploratory, cross-sectional research with a qualitative approach, developed in a HCS in the North Zone of São Paulo with the participation of seven family members who experienced the death at home of loved ones accompanied by the same. The interviews were carried out on predetermined days and times through the Zoom Meet platform or at the family members' homes in person, with the researcher using all personal protective equipment (PPE) in order to avoid the exposure of those involved in the face of the pandemic scenario by COVID-19. An Informed Consent Form was applied, and afterwards the family members were individually interviewed based on a semi-structured script. The data were transcribed and analyzed based on Bardin's Content Analysis. The project was submitted for approval by the Research Ethics Committees (REC) of the USP School of Nursing (EEUSP) and of the Municipal Health Secretary of São Paulo (MHS/SP) via Plataforma Brasil. Results:
Three analytical categories were generated, entitled: 1. care in the process of death and dying, which included three subcategories: When the patient takes the lead in the dying process; the challenges of caring at home and the resilience to overcome them; the re-signification of the life of those who remain; 2. what supports home care from the point of view of the caregiver, divided into three subcategories: empathic communication that welcomes and guides; ontological love that strengthens; support network that encourages care; and 3. Sensitivity, bond, and trust promoting the meaning of caring. Final considerations:
Through the reports of the family members, it was understood that the greatest wear and tear is due to the process of care throughout the evolution of the disease and is not only related to the final event. It was clear that in the family members' conception, good communication, technical guidance, embracing, effective control of symptoms and a solid support network are essential for good home care.
