Publication year: 2022
Introdução:
A resolutividade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde no Brasil e uma diretriz da atenção básica, capaz de resolver os problemas de saúde dos usuários em diferentes níveis de complexidade, avaliá-la é um meio de analisar os serviços a partir do atendimento ofertado à população. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS) integra este sistema, respeitando as especificidades das populações indígenas. Objetivo:
Analisar a resolutividade no Subsistema de Atenção à Saúde Indígena no estado do Amazonas através da percepção de profissionais, gestores e usuários e dos relatórios de contrarreferência no período de 2018 a julho de 2021. Método:
Estudo descritivo e transversal, de abordagem mista (QUAL-quan), desenvolvido em três etapas: (1) entrevistas gravadas com profissionais e gestores de saúde sobre a percepção destes atores sobre o fenômeno estudado, por meio de um questionário semiestruturado; (2) entrevistas com usuários que versaram sobre as características dos indígenas atendidos e a satisfação no atendimento recebido na CASAI-Manaus e na rede de saúde e; (3) análise dos relatórios de contrarreferência, identificando o perfil biosociodemográfico e a resolutividade dos casos recebidos na CASAI-Manaus, no período de 2018 a julho de 2021. Foram entrevistados 18 profissionais de saúde e gestores, 25 usuários indígenas alojados na CASAIManaus no período da coleta de dados e 1.190 relatórios de contrarreferência foram analisados. A análise dos dados quantitativos foi realizada por meio de estatística descritiva e os dados qualitativos foram analisados à luz da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas e da teoria hermenêutica de Paul Ricoeur. Resultado:
O itinerário terapêutico do indígena amazonense no SASI-SUS envolve processos de cuidados multifacetados e diversos atores neste percurso, apresentando desafios diversos na busca da resolução do seu problema, principalmente na vinda à capital para atendimento na média e alta complexidade. O trabalho dos profissionais e gestores dependem de uma sincronia entre os DSEI e a rede de saúde, que são fundamentais para a articulação do cuidado do usuário indígena e na resolução dos problemas. A enfermagem é uma categoria essencial nas produções do cuidado na CASAI, com alt as demandas essencialmente administrativas e assistenciais, sobrecarregando esses profissionais, dificultando a realização de ações de Educação Permanente, por exemplo. A satisfação dos indígenas está relacionada, principalmente, a fatores sobre o acolhimento recebido pelos profissionais da CASAI-Manaus, e as insatisfações ao tempo de espera do atendimento na rede de saúde, no comportamento dos outros usuários, na falta de autonomia em poder sair da instituição, na distância de casa, na precariedade da infraestrutura e na demora da compra e emissão de passagem na alta. Conclusão:
A CASAI é uma instituição que vai além de um centro de apoio ou alojamento, sendo um ponto de articulação entre os diferentes níveis de atenção aos indígenas e um local potente para produções de cuidados e de saberes, tal como da construção de suas relações, resultando em um espaço resolutivo que enfrentam desafios que ainda necessitam ser superados para maior resolutividade do sistema de atenção à saúde do indígena.
Introduction:
Problem-solving is one of the principles of the Unified Health System in Brazil and a primary care guideline, capable of solving users' health problems at different levels of complexity, evaluating it is a means of analyzing services from the service offered to the population. The Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS) is part of this system, respecting the specificities of indigenous populations. Objective:
To analyze the problem solving of the Indigenous Health Care Subsystem in the state of Amazonas through the perception of professionals, managers and users and the counter-referral reports from 2018 to July 2021. Method:
Descriptive and cross-sectional study, with a mixed approach (QUAL-quan), developed in three stages: (1) recorded interviews with health professionals and managers about the perception of these actors about the phenomenon studied, through a semi-structured questionnaire; (2) interviews with users who talked about the characteristics of the indigenous people served and the satisfaction with the care received at CASAI-Manaus and in the health network and; (3) analysis of counter-referral reports, identifying the biosociodemographic profile and resolution of cases received at CASAI-Manaus, from 2018 to July 2021. 18 health professionals and managers were interviewed, 25 indigenous users housed at CASAI-Manaus during the data collection period and 1,190 counter-referral reports were analyzed. The analysis of quantitative data was performed using descriptive statistics and qualitative data were analyzed in the light of the National Policy for Health Care for Indigenous Peoples and Paul Ricoeur's hermeneutic theory. Result:
The therapeutic itinerary of indigenous Amazonians in SASI-SUS involves multifaceted care processes and several actors in this path, presenting different challenges in the search for solving their problem, especially when coming to the capital for medium and high complexity care. The work of professionals and managers depends on a synchrony between the DSEI and the health network, which are fundamental for articulating the care of indigenous users and for solving problems. Nursing is an essential category in the production of care at CASAI, with high essentially administrative and care demands, overloading these professionals, making it difficult to carry out Permanent Education actions, for example. The satisfaction of indigenous people is mainly related to factors about the reception received by the professionals of CASAI-Manaus, and dissatisfaction with the waiting time for care in the health network, in the behavior of other users, in the lack of autonomy in being able to leave the institution, the distance from home, the precariousness of the infrastructure and the delay in purchasing and issuing a ticket on discharge. Conclusion:
CASAI is an institution that goes beyond a support center or accommodation, being a point of articulation between the different levels of care for indigenous people and a powerful place to produce care and knowledge, as well as the construction of their relationships, resulting in a resolute space that face challenges that still need to be overcome for greater resolution of the indigenous health care system.
